ニキビ跡の皮膚科治療は保険適用？費用と治療法を徹底解説

🚨 ニキビが治った後の跡に悩んでいる方へ！

💔 凹凸のあるクレーター状の跡や、色素沈着による赤みや黒ずみなど、ニキビ跡は多くの人を困らせる肌トラブルです。

⚡ 皮膚科での治療を検討する際、最も気になるのが「保険は適用されるのか」という点でしょう。

💡 実は、ニキビ跡の治療は症状や治療法によって保険適用の可否が変わるため、事前に正しい知識を身につけることが大切です。

🔸 この記事を読むメリット：
✅ 保険適用される治療法がわかる
✅ 費用の目安がわかり治療計画が立てられる
✅ 適切な皮膚科選びのポイントがわかる

⚠️ 読まないとこんな損をします：
❌ 高額な自由診療を選んでしまう可能性
❌ 効果の低い治療を受けてしまうリスク
❌ 治療費で後悔することに

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📋 目次

1. 📌 ニキビ跡の種類と特徴
2. 💰 ニキビ跡治療の保険適用について
3. 🏥 保険適用となる皮膚科でのニキビ跡治療
4. ⚡ 自由診療によるニキビ跡治療
5. 💵 治療費用の目安
6. 🔍 皮膚科選びのポイント
7. ⚠️ 治療を受ける前の注意点
8. ✅ まとめ

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💡 ニキビ跡の種類と特徴

ニキビ跡の治療について理解するためには、まずニキビ跡の種類を把握することが重要です。ニキビ跡は大きく分けて3つのタイプがあり、それぞれ症状や治療法が異なります。

✅ 色素沈着型ニキビ跡

色素沈着型ニキビ跡は、ニキビが治った後に色が残ってしまう状態です。赤みが残る場合と、茶色や黒っぽい色素沈着が起こる場合があります。赤みが残るタイプは毛細血管の拡張や炎症の後遺症によるもので、比較的軽度なニキビ跡といえます。一方、メラニン色素の沈着による茶色や黒っぽい跡は、紫外線の影響を受けやすく、適切な治療を行わないと長期間残る可能性があります。

色素沈着型ニキビ跡の特徴として、肌の表面は平らで凹凸がないことが挙げられます。触ってもざらつきや段差を感じることはありません。このタイプのニキビ跡は時間の経過とともに自然に薄くなることもありますが、完全に消失するまでには数か月から数年かかる場合があります。

📝 クレーター型ニキビ跡

クレーター型ニキビ跡は、皮膚に凹みができてしまうタイプで、最も治療が困難とされています。ニキビの炎症が真皮層まで達し、コラーゲンやエラスチンなどの皮膚組織が破壊されることで生じます。凹みの形状により、さらに細かく分類されます。

アイスピック型は深くて狭い凹みが特徴で、毛穴が大きく開いたような見た目をしています。ボックスカー型は底が平らで垂直な壁を持つ四角い凹みで、比較的浅いものから深いものまで様々です。ローリング型は緩やかな波状の凹みで、皮膚の下の線維組織が引きつれることで生じます。

クレーター型ニキビ跡は一度形成されると自然に治ることはほとんどなく、専門的な治療が必要となります。メイクでカバーすることも困難で、多くの人が外見上のコンプレックスを抱える原因となっています。

🔸 肥厚性瘢痕・ケロイド型ニキビ跡

肥厚性瘢痕やケロイド型ニキビ跡は、皮膚が盛り上がってしまうタイプです。ニキビの炎症が治る過程で、コラーゲンが過剰に産生されることで生じます。特に胸や背中、肩などの部位に現れやすく、赤みを帯びていることが多いのが特徴です。

肥厚性瘢痕は元のニキビの範囲内に留まりますが、ケロイドは元のニキビの範囲を超えて拡大する傾向があります。どちらも時として痛みやかゆみを伴うことがあり、美容上の問題だけでなく機能的な問題も生じる可能性があります。

このタイプのニキビ跡は体質的な要因が強く関与しており、ケロイド体質の人に発生しやすいとされています。また、皮膚に継続的な刺激が加わることで悪化することもあるため、適切な管理が重要です。

📌 ニキビ跡治療の保険適用について

ニキビ跡の治療において保険適用の有無を理解するためには、日本の医療保険制度の基本的な考え方を知る必要があります。医療保険は基本的に疾病の治療を目的としており、美容目的の治療は対象外となります。

⚡ 保険適用の基準

ニキビ跡治療の保険適用は、症状の程度や治療の必要性によって決まります。単純に「見た目が気になる」という理由だけでは保険適用とならない場合が多く、医学的に治療が必要と判断される状態であることが重要です。

具体的には、炎症が続いている状態、感染のリスクがある場合、日常生活に支障をきたすほどの症状がある場合などが保険適用の対象となる可能性があります。また、ケロイドや肥厚性瘢痕のように痛みやかゆみを伴う場合も、医学的治療として保険適用となることがあります。

一方で、色素沈着やクレーター型のニキビ跡のように、主に美容上の問題とされるものは保険適用外となるケースが多いのが現状です。ただし、医師の診断により医学的必要性が認められれば保険適用となる場合もあるため、まずは皮膚科医に相談することが大切です。

🌟 保険診療と自由診療の違い

保険診療と自由診療では、治療内容、費用、効果において大きな違いがあります。保険診療では国が定めた診療報酬点数に基づいて治療費が決まり、患者の自己負担は通常1〜3割となります。使用できる薬剤や治療法は保険適用のものに限定されますが、費用負担が軽いというメリットがあります。

自由診療では、医療機関が独自に治療費を設定でき、最新の治療法や機器を使用することができます。レーザー治療、ピーリング、注入治療など、より効果的とされる治療選択肢が豊富にあります。ただし、治療費は全額自己負担となるため、経済的負担は大きくなります。

重要なのは、保険診療だから効果が低い、自由診療だから必ず効果が高いということではないということです。患者さんの症状や体質、予算などを総合的に考慮して、最適な治療法を選択することが大切です。

✨ 保険適用となる皮膚科でのニキビ跡治療

皮膚科で保険適用となるニキビ跡治療は限定的ですが、症状によっては効果的な治療を受けることができます。保険適用となる主な治療法について詳しく解説します。

💬 外用薬による治療

保険適用となる外用薬による治療は、主に色素沈着型のニキビ跡や軽度の炎症が残っている場合に用いられます。トレチノイン外用薬やハイドロキノンクリームなど、ターンオーバーを促進し色素沈着を改善する薬剤が処方されることがあります。

ビタミンC誘導体を含む外用薬も処方されることがあり、抗酸化作用によりメラニン生成を抑制し、既存の色素沈着を薄くする効果が期待できます。これらの薬剤は継続的な使用により効果を発揮するため、数か月間の治療期間が必要です。

外用薬治療のメリットは、費用負担が少なく、自宅で継続して治療できることです。ただし、効果が現れるまでに時間がかかり、重度のニキビ跡には効果が限定的という点もあります。また、使用初期に皮膚の刺激症状が現れることがあるため、医師の指導のもとで使用することが重要です。

✅ 内服薬による治療

内服薬による治療では、ビタミンC、ビタミンE、トランサミン（トラネキサム酸）などが処方されることがあります。これらの薬剤は抗酸化作用や美白作用により、色素沈着の改善を図ります。

トランサミンは特にメラニン生成を抑制する作用があり、色素沈着型のニキビ跡に対して一定の効果が期待できます。ただし、血栓のリスクがある患者さんには慎重な投与が必要で、定期的な検査が推奨される場合があります。

内服薬治療は全身への作用があるため、皮膚全体の調子を整える効果も期待できます。しかし、ニキビ跡に対する効果は緩やかで、単独での治療では十分な改善が得られないことも多いため、外用薬と併用されることが一般的です。

📝 ケロイド・肥厚性瘢痕の治療

ケロイドや肥厚性瘢痕型のニキビ跡は、医学的治療として保険適用となることが多い症状です。ステロイドの局所注射が第一選択として行われることが多く、瘢痕組織の炎症を抑制し、盛り上がりを平坦にする効果があります。

ステロイド注射は数週間から数か月間隔で複数回行われます。治療効果は比較的高いですが、注射時の痛みや、治療部位の皮膚萎縮、色素脱失などの副作用が生じる可能性があります。また、治療を中断すると再び盛り上がる可能性もあるため、継続的な管理が必要です。

重度のケロイドの場合は、外科的切除と放射線治療を組み合わせた治療が行われることもあります。これらの治療も症状により保険適用となる場合があります。ただし、ケロイドは再発しやすい特徴があるため、治療後も継続的な観察が重要です。

🔸 炎症性ニキビ跡の治療

ニキビが治った後も炎症が続いている状態や、二次感染を起こしている場合は、医学的治療として保険適用の対象となります。抗生物質の内服や外用、抗炎症薬の使用などが行われます。

このような状態では、まず炎症を抑制することが優先され、その後に色素沈着や瘢痕の治療を検討します。炎症が続いている限り、美容的な治療を行っても効果が期待できないだけでなく、症状を悪化させる可能性もあります。

炎症性ニキビ跡の治療期間は症状により異なりますが、数週間から数か月を要することがあります。治療中は紫外線対策や適切なスキンケアが重要で、医師の指導に従って生活習慣の改善も並行して行うことが推奨されます。

🔍 自由診療によるニキビ跡治療

自由診療では、保険診療では使用できない最新の治療法や機器を用いたより効果的な治療を受けることができます。ただし、費用は全額自己負担となるため、治療効果と費用のバランスを慎重に検討する必要があります。

⚡ レーザー治療

レーザー治療は、ニキビ跡治療において最も効果的とされる方法の一つです。フラクショナルレーザー、CO2レーザー、エルビウムレーザーなど、様々な種類のレーザーが症状に応じて使い分けられます。

フラクショナルレーザーは皮膚に微細な穴を開け、創傷治癒過程でコラーゲンの再生を促進します。クレーター型ニキビ跡に対して高い効果が期待でき、数回の治療で大幅な改善が見込めます。治療後は一時的に赤みや腫れが生じますが、通常1週間程度で改善します。

CO2レーザーは深いクレーター型ニキビ跡に対して用いられることが多く、瘢痕組織を除去しながら皮膚の再生を促します。効果は高いですが、ダウンタイムが長く、治療後のケアが重要になります。治療回数や間隔は症状により異なりますが、通常3〜5回程度の治療が推奨されます。

🌟 ケミカルピーリング

ケミカルピーリングは、酸性の薬剤を用いて皮膚の表面を剥離し、新しい皮膚の再生を促進する治療法です。グリコール酸、サリチル酸、トリクロロ酢酸（TCA）など、様々な酸が使用されます。

浅いピーリングは色素沈着型のニキビ跡に効果的で、定期的に行うことで肌質の改善が期待できます。深いピーリングはクレーター型ニキビ跡にも効果がありますが、ダウンタイムが長くなります。ピーリングの深さや使用する酸の種類は、患者さんの肌質や症状に応じて医師が決定します。

治療後は皮膚が敏感になるため、紫外線対策や保湿ケアが特に重要になります。また、治療間隔を適切に保つことで、皮膚に過度な負担をかけることなく効果を得ることができます。

💬 注入治療

注入治療では、ヒアルロン酸、コラーゲン、自家脂肪、PRP（多血小板血漿）などを皮膚に注入し、凹んだ部分を持ち上げる治療を行います。特にクレーター型ニキビ跡に対して即効性のある改善が期待できます。

ヒアルロン酸注入は最も一般的な方法で、治療直後から効果を実感できます。ただし、効果は一時的で、6か月から1年程度で元に戻るため、定期的な治療が必要です。コラーゲン注入も同様の効果がありますが、アレルギー反応のリスクがあるため、事前のパッチテストが推奨されます。

PRP治療は患者さん自身の血液から取り出した血小板を濃縮し、成長因子の作用により皮膚の再生を促進します。自家組織を使用するため安全性が高く、長期的な効果が期待できますが、効果が現れるまでに時間がかかります。

✅ マイクロニードル治療

マイクロニードル治療（ダーマペン）は、微細な針で皮膚に多数の穴を開け、創傷治癒過程でコラーゲンやエラスチンの生成を促進する治療法です。針の深さを調整することで、様々な程度のニキビ跡に対応できます。

治療と同時に美容成分を導入することもでき、相乗効果による高い治療効果が期待できます。ビタミンC、成長因子、ヒアルロン酸などが一般的に使用されます。治療後の赤みは通常数日で改善し、ダウンタイムが比較的短いのが特徴です。

月1回程度の頻度で3〜6回の治療を行うのが一般的で、徐々に皮膚質の改善を実感できます。レーザー治療と比較すると効果は穏やかですが、肌への負担が少なく、敏感肌の方にも適用しやすい治療法です。

💪 治療費用の目安

ニキビ跡治療の費用は、保険適用の有無、治療法、医療機関によって大きく異なります。予算計画を立てる参考として、各治療法の費用相場を把握しておくことが重要です。

📝 保険診療の費用

保険適用となるニキビ跡治療の費用は、診療報酬点数により決まります。初診料、再診料、処方箋料などを含めて、1回の受診で1,000〜3,000円程度（3割負担の場合）が一般的です。

外用薬の処方では、薬剤費と調剤料を合わせて月額2,000〜5,000円程度となることが多いです。内服薬を併用する場合は、さらに1,000〜3,000円程度の費用が追加されます。ケロイドや肥厚性瘢痕に対するステロイド注射は、1回あたり1,000〜2,000円程度です。

保険診療では費用負担が軽い反面、治療期間が長くなることが多く、トータルの治療費や通院にかかる時間と交通費も考慮する必要があります。また、効果に個人差があり、期待した結果が得られない場合もあります。

🔸 自由診療の費用

自由診療による治療費は医療機関により大きく異なりますが、一般的な相場をご紹介します。フラクショナルレーザー治療は1回あたり20,000〜80,000円程度で、通常3〜5回の治療が推奨されます。CO2レーザーやエルビウムレーザーは、治療範囲により30,000〜150,000円程度です。

ケミカルピーリングは使用する薬剤や深さにより5,000〜30,000円程度と幅があります。浅いピーリングは比較的安価ですが、深いピーリングは高額になる傾向があります。ヒアルロン酸注入は1回あたり50,000〜150,000円程度で、効果の持続期間により治療頻度が決まります。

マイクロニードル治療は1回あたり15,000〜40,000円程度で、美容成分の導入を行う場合は追加費用がかかることがあります。PRP治療は50,000〜100,000円程度と高額ですが、長期的な効果が期待できます。

⚡ 費用対効果の考え方

治療法を選択する際は、単純な費用の安さだけでなく、効果、安全性、ダウンタイムなどを総合的に判断することが大切です。安価な治療法でも効果が低ければ、結果的に多くの時間と費用を要することになります。

また、治療には個人差があり、同じ治療法でも患者さんにより結果が異なることを理解しておく必要があります。医師との十分なカウンセリングを通じて、自分の症状、予算、ライフスタイルに最適な治療計画を立てることが重要です。

治療費以外にも、通院にかかる交通費や時間、仕事を休む必要がある場合の機会損失なども考慮に入れると、より現実的な判断ができます。分割払いやローンを利用できる医療機関もあるため、支払い方法についても事前に確認しておくとよいでしょう。

🎯 皮膚科選びのポイント

ニキビ跡治療を成功させるためには、適切な皮膚科医療機関を選択することが極めて重要です。医師の技術や経験、設備、治療方針などを総合的に評価して選ぶ必要があります。

🌟 専門性と経験

ニキビ跡治療には高度な専門知識と豊富な経験が必要です。皮膚科専門医の資格を持ち、ニキビやニキビ跡治療を専門としている医師を選ぶことが重要です。医師の経歴、論文発表、学会発表などの実績を確認することで、専門性を判断できます。

特にレーザー治療や注入治療などの侵襲的な治療を受ける場合は、多数の症例経験を持つ医師を選ぶことが安全性と効果の面で重要です。治療前のカウンセリングで、医師の説明が丁寧で分かりやすく、患者さんの不安に適切に対応してくれるかも重要な判断材料となります。

また、最新の治療法や機器についても積極的に学び、導入している医療機関を選ぶことで、より効果的な治療を受けられる可能性が高まります。ただし、新しい治療法だけでなく、従来の治療法についても深い理解を持つ医師を選ぶことが大切です。

💬 設備と環境

現代のニキビ跡治療には高度な医療機器が必要となることが多く、適切な設備を有する医療機関を選ぶことが重要です。レーザー機器、ピーリング用薬剤、注入用機材など、治療に必要な設備が適切に管理されているか確認しましょう。

また、感染対策や衛生管理も重要な要素です。使用する器具の滅菌処理、院内環境の清潔さ、スタッフの衛生管理などが適切に行われているか確認することで、安全な治療を受けられます。

プライバシーへの配慮も重要なポイントです。ニキビ跡は外見に関わる悩みであるため、他の患者さんとの接触を避けられる環境や、カウンセリングルームの独立性なども確認しておくとよいでしょう。

✅ 治療方針とアフターケア

良い皮膚科医療機関では、患者さん一人ひとりの症状や希望に応じたオーダーメイドの治療計画を提案してくれます。画一的な治療法を勧めるのではなく、複数の選択肢を提示し、メリット・デメリットを丁寧に説明してくれる医療機関を選びましょう。

また、治療後のアフターケアやフォローアップ体制も重要です。治療後に問題が生じた場合の対応、定期的な経過観察、必要に応じた治療内容の調整などが適切に行われる医療機関を選ぶことで、安心して治療を受けられます。

費用についても明確で分かりやすい説明があることが重要です。治療費の内訳、追加費用の可能性、支払い方法などについて事前に十分な説明があり、後から高額な追加費用を請求されることがない医療機関を選びましょう。

📝 口コミと評判

実際に治療を受けた患者さんの体験談や口コミは、医療機関選びの重要な参考材料となります。インターネット上の口コミサイトや医療機関のウェブサイトなどで情報収集を行いましょう。ただし、すべての口コミが信頼できるわけではないため、複数の情報源から総合的に判断することが大切です。

知人や友人からの紹介も参考になりますが、同じ治療法でも個人により結果が異なることを理解しておく必要があります。最終的には、自分自身でカウンセリングを受け、医師との相性や治療方針に納得できるかを判断することが最も重要です。

また、医療機関の歴史や実績、所属する医師の学会活動なども参考になります。長年にわたって多くの患者さんから信頼を得ている医療機関は、一般的に安心して治療を受けられる可能性が高いといえます。

💡 治療を受ける前の注意点

ニキビ跡治療を受ける前には、いくつかの重要な注意点があります。これらを理解し、適切な準備をすることで、治療効果を最大化し、リスクを最小化することができます。

🔸 カウンセリングの重要性

治療前のカウンセリングは、成功する治療の基盤となります。医師に対して、現在の症状、治療歴、アレルギーの有無、現在服用している薬剤、生活習慣などを正確に伝えることが重要です。些細なことでも隠さずに相談することで、最適な治療計画を立てることができます。

また、治療に対する期待値についても率直に医師と話し合いましょう。完璧な治療結果を期待しすぎると、治療後に失望することがあります。現実的な改善目標を設定し、治療回数や期間についても十分に理解しておくことが大切です。

費用についても詳細に確認し、支払い方法や分割払いの可否についても相談しておきましょう。治療中に予期せぬ追加費用が発生しないよう、事前に総額を把握しておくことが重要です。

⚡ 治療前の準備

治療を受ける前の準備も治療効果に大きく影響します。治療前数週間は、過度な日焼けを避け、肌の状態を良好に保つことが重要です。また、レチノイド系薬剤や角質除去作用のある化粧品の使用は、医師の指示に従って一時中止する必要がある場合があります。

治療当日は、メイクを控えるか最小限にとどめ、肌を清潔にして来院しましょう。また、治療後の予定も考慮し、重要な予定がある日は避けることが賢明です。特にダウンタイムが予想される治療の場合は、数日から1週間程度の余裕を持ってスケジュールを調整しましょう。

持病がある方や定期的に服用している薬剤がある場合は、治療への影響について事前に医師に相談することが必要です。血液をサラサラにする薬剤や免疫抑制剤などは、治療に影響を与える可能性があります。

🌟 治療後のケア

治療後の適切なケアは、治療効果を高め、副作用を最小限に抑えるために極めて重要です。特に紫外線対策は最も重要で、治療後の肌は紫外線に敏感になるため、日常的に日焼け止めを使用し、直射日光を避ける必要があります。

保湿ケアも重要で、治療により一時的に肌のバリア機能が低下するため、医師が推奨する保湿剤を適切に使用しましょう。また、治療後は肌が敏感になるため、刺激の強い化粧品やスキンケア製品の使用は控える必要があります。

治療後に赤みや腫れ、痛みなどの症状が現れた場合は、医師の指示に従って対処しましょう。多くの場合、これらの症状は一時的なものですが、症状が悪化したり長期間続く場合は、速やかに医師に相談することが重要です。

💬 生活習慣の改善

ニキビ跡治療の効果を最大化するためには、生活習慣の改善も重要です。十分な睡眠、バランスの取れた食事、適度な運動により、肌の新陳代謝を促進し、治療効果を高めることができます。

喫煙は皮膚の血流を悪化させ、コラーゲンの生成を阻害するため、治療期間中は禁煙することが強く推奨されます。また、過度な飲酒も肌の回復を遅らせる可能性があるため、控えめにすることが望ましいです。

ストレス管理も重要で、慢性的なストレスはホルモンバランスを乱し、肌の状態を悪化させる可能性があります。リラクゼーション技術や趣味活動を通じて、ストレスを適切に管理することも治療効果の向上につながります。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

📌 よくある質問

✨ まとめ

ニキビ跡の皮膚科治療における保険適用については、症状の種類や重症度によって大きく異なります。色素沈着型のニキビ跡や軽度の炎症が残る場合は保険適用の治療選択肢がありますが、美容上の問題が主となるクレーター型ニキビ跡などは自由診療が中心となります。ケロイドや肥厚性瘢痕のように医学的治療が必要と判断される症状では、保険適用の治療を受けることができます。

保険診療では外用薬や内服薬による治療が中心となり、費用負担は軽いものの効果が現れるまでに時間がかかることが多いです。一方、自由診療ではレーザー治療、ケミカルピーリング、注入治療など、より効果的とされる治療法を選択できますが、費用は全額自己負担となります。

治療法を選択する際は、症状の程度、予算、ライフスタイル、期待する効果などを総合的に考慮することが重要です。また、適切な皮膚科医療機関を選び、十分なカウンセリングを受けることで、最適な治療計画を立てることができます。

ニキビ跡治療は一朝一夕で結果が得られるものではありませんが、適切な治療法を選択し、医師の指導のもとで継続的に治療を受けることで、多くの場合において満足できる改善が期待できます。治療を検討されている方は、まず皮膚科専門医に相談し、自分の症状に最適な治療選択肢について詳しく相談することから始めてみてください。

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• ニキビの保険適用治療を徹底解説！種類・費用・効果について
• ニキビの皮膚科治療法完全ガイド｜症状別の最適な治療選択

📚 参考文献

• 厚生労働省 – 医療保険制度の概要と保険適用基準に関する公式情報。ニキビ跡治療の保険適用の判断基準や自由診療との違いについて
• 日本皮膚科学会 – ニキビとニキビ跡に関する皮膚科専門医による医学的見解。各種ニキビ跡の分類、病態、標準的治療法についての学術的根拠
• 日本形成外科学会 – ケロイド・肥厚性瘢痕の病態と治療法に関する専門的情報。瘢痕治療の保険適用基準と標準的治療プロトコールについて

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務