マラセチア毛包炎の治し方｜原因・症状・治療法を詳しく解説

⚡ 「ニキビだと思ってたら全然治らない…」それ、マラセチア毛包炎かもしれません。

背中・胸・肩にできた均一なブツブツ。ニキビ用の洗顔料や薬を使っても一向に改善しないのは、原因が「カビ（真菌）」だから。ニキビとは根本的に別の皮膚疾患なので、ニキビ用のケアでは絶対に治りません。

この記事を読めば、ニキビとの正しい見分け方・治療法・再発予防策がすべてわかります。読まないまま誤ったケアを続けると、症状が長期化・悪化するリスクがあるため、ぜひ最後までチェックしてください。

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目次

1. マラセチア毛包炎とは？基本的な知識
2. マラセチア毛包炎の主な原因
3. マラセチア毛包炎の症状と特徴
4. ニキビとマラセチア毛包炎の見分け方
5. マラセチア毛包炎の診断方法
6. マラセチア毛包炎の治し方（治療法）
7. 市販薬で対応できる？セルフケアの限界
8. マラセチア毛包炎を悪化させる習慣と注意点
9. 再発を防ぐための予防策とスキンケア
10. まとめ

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💡 1. マラセチア毛包炎とは？基本的な知識

マラセチア毛包炎とは、マラセチア属（Malassezia）という真菌（カビの一種）が毛包（毛穴）の中で異常に増殖し、炎症を引き起こす皮膚疾患です。医学的には「マラセチア毛嚢炎（もうのうえん）」とも呼ばれます。

マラセチアは、人間の皮膚に常在する菌の一つです。健康な状態ではほかの常在菌とバランスを保っていますが、何らかの原因でこのバランスが崩れると過剰に増殖し、毛包内に侵入して炎症を起こします。これがマラセチア毛包炎の発症メカニズムです。

マラセチア属にはいくつかの種類があり、皮脂を栄養源として生育する特性を持っています。そのため、皮脂分泌が多い部位——背中、胸、肩、上腕、顔面などに発症しやすい傾向があります。特に背中や胸部は、顔のニキビよりも見落とされやすく、長期間放置されてしまうことも多い部位です。

マラセチア毛包炎は成人に多く見られますが、皮脂分泌が活発な思春期の若者や、免疫機能が低下している方にも発症しやすいとされています。また、気温や湿度の高い夏季に悪化しやすいという特徴もあります。

皮膚科的には比較的よく見られる疾患であるにもかかわらず、ニキビと誤認されることが多く、適切な治療を受けないまま慢性化してしまうケースが少なくありません。正しい知識を持ち、適切な対処をすることが重要です。

📌 2. マラセチア毛包炎の主な原因

マラセチア毛包炎が発症する背景には、皮膚環境の変化と免疫機能の低下が大きく関わっています。具体的にどのような要因が引き金になるのかを見ていきましょう。

✅ 高温多湿の環境

マラセチア菌は湿った環境を好みます。夏場の蒸し暑さや、スポーツ・運動後の汗で蒸れた状態が続くと、菌が増殖しやすくなります。特に日本の夏は高温多湿であるため、季節的に発症・悪化しやすい傾向があります。

📝 過剰な皮脂分泌

マラセチア菌は皮脂（脂肪酸）を栄養源として繁殖します。思春期のホルモン変動や生活習慣の乱れ、ストレスなどによって皮脂分泌が増加すると、菌の繁殖が促進されます。脂性肌の方は特に注意が必要です。

🔸 抗菌薬（抗生物質）の長期使用

ニキビ治療などで抗菌薬を長期間服用していると、皮膚の細菌叢（フローラ）のバランスが崩れることがあります。抗菌薬は細菌には効果がありますが、真菌（カビ）には効果がありません。そのため、細菌が減少した結果、真菌であるマラセチアが相対的に増殖しやすい環境になってしまうことがあります。

⚡ ステロイド薬の使用・免疫抑制剤

外用・内服を問わず、ステロイド薬や免疫抑制剤を使用していると、皮膚の免疫機能が低下し、マラセチア菌が増殖しやすくなります。基礎疾患の治療などで長期的に使用している場合には、このリスクを念頭に置く必要があります。

🌟 免疫機能の低下

糖尿病や HIV 感染症など、全身の免疫機能が低下する疾患を持っている場合、マラセチア毛包炎が発症しやすく、かつ重症化しやすいとされています。また、過度の疲労や睡眠不足、強いストレスなども免疫機能を低下させる要因となります。

💬 過剰な洗浄や不十分なスキンケア

皮脂を落としすぎる洗浄や、逆に洗浄不足による皮脂の蓄積なども、皮膚バリアの乱れにつながります。合成界面活性剤を多く含むシャンプーや洗浄料の成分が頭皮や肌に残ったり、すすぎが不十分だったりすることも、マラセチアの栄養となり菌の繁殖を助長することがあります。

✅ 閉塞性の衣類やアイテム

通気性の悪い衣類や、ぴったりとした服などを長時間着用していると、皮膚表面が蒸れた状態になり、マラセチア菌の増殖を助けることがあります。バックパックを長時間背負う人に背中のマラセチア毛包炎が多いという指摘もあります。

✨ 3. マラセチア毛包炎の症状と特徴

マラセチア毛包炎の症状を正確に把握することは、ニキビなど他の皮膚疾患との区別において非常に重要です。代表的な症状と特徴を以下に詳しく説明します。

📝 発症部位

マラセチア毛包炎は、皮脂腺が豊富な部位に集中して発症します。最も多いのは背中（特に上背部）、胸（デコルテ付近）、肩、上腕の外側です。顔面にも発症することがありますが、背中や胸に比べると頻度は低めです。頭皮に発症した場合は脂漏性皮膚炎の一部として現れることもあります。

🔸 皮疹（ひしん）の外観

マラセチア毛包炎の皮疹は、直径1〜3ミリ程度の小さなドーム状の丘疹（きゅうしん）または膿疱（のうほう）として現れます。色調は赤みを帯びた赤褐色〜ピンク色であることが多く、表面に白または黄白色の膿を持つこともあります。毛穴を中心に形成されるため、毛包に一致した分布が見られます。

⚡ 均一なサイズ感

ニキビでは、面疱（コメドン）から丘疹、膿疱、結節と段階的に大きくなるものが混在することが多いですが、マラセチア毛包炎はほぼ同じサイズのブツブツが多数均一に並ぶという特徴があります。この「均一性」は、マラセチア毛包炎を疑う上でのポイントの一つです。

🌟 かゆみ（瘙痒感）

マラセチア毛包炎には、しばしばかゆみを伴います。ニキビは基本的にかゆみを伴わないことが多いため、皮疹にかゆみがある場合はマラセチア毛包炎を疑う根拠の一つになります。ただし、かゆみの程度は個人差があり、ほとんど感じない方もいます。

💬 痛みは比較的少ない

深部の炎症を伴う重症のニキビ（嚢腫性ニキビなど）は強い痛みを感じることがありますが、マラセチア毛包炎は表面的な炎症にとどまることが多く、押した時に軽度の痛みを感じる程度で、自発的な痛みは比較的少ない傾向があります。

✅ 慢性的な経過

マラセチア毛包炎はニキビ治療で改善しないため、適切な治療を受けないまま長期間にわたって症状が続くことがあります。季節の変わり目（特に春から夏にかけて）に悪化しやすいという季節性も特徴の一つです。

🔍 4. ニキビとマラセチア毛包炎の見分け方

マラセチア毛包炎はニキビと非常に似た外見を持つため、自己判断が難しい疾患です。しかし、両者にはいくつかの重要な違いがあります。

まず、原因が根本的に異なります。ニキビ（尋常性痤瘡）はアクネ菌（Cutibacterium acnes）という細菌が主な原因菌で、皮脂の過剰分泌と毛穴の詰まりが発症に関与します。一方、マラセチア毛包炎は真菌（カビ）であるマラセチア属が原因です。この違いは治療法に直結します。

発症部位についても違いがあります。ニキビは顔（特にTゾーン）に多く、首や背中にも現れますが、マラセチア毛包炎は背中、胸、肩などに集中して現れることが多いです。

皮疹の多様性もポイントです。ニキビでは黒ニキビ（開放性コメドン）や白ニキビ（閉鎖性コメドン）、赤いニキビ、膿のニキビなど、さまざまな段階のものが混在して見られますが、マラセチア毛包炎では同じサイズ・同じ形の皮疹が均一に広がる傾向があります。

かゆみの有無も判断材料になります。ニキビは通常かゆみを伴いませんが、マラセチア毛包炎はかゆみを伴うことが多いです。

治療への反応も大きな違いです。ニキビ治療薬（抗菌薬配合の外用剤など）を使っても改善しない場合、マラセチア毛包炎の可能性が高くなります。むしろ、抗菌薬の使用によって細菌叢のバランスが崩れ、マラセチア毛包炎が悪化することさえあります。

ただし、これらの特徴はあくまで目安であり、自己判断には限界があります。確定診断は皮膚科専門医による診察・検査が必要です。

💪 5. マラセチア毛包炎の診断方法

マラセチア毛包炎の診断は皮膚科専門医が行います。診断のプロセスについて説明します。

📝 問診と視診

まず医師による問診と視診（目視での観察）が行われます。症状の始まった時期、発症部位、かゆみの有無、抗菌薬やステロイドの使用歴、基礎疾患の有無などを確認します。視診では皮疹の形状・分布・色調などを観察し、マラセチア毛包炎に特徴的な所見を確認します。

🔸 顕微鏡検査（直接鏡検）

確定診断のために最もよく行われるのが、皮疹部位から採取したサンプルの顕微鏡検査です。皮疹の内容物（膿や角質など）を採取し、KOH（水酸化カリウム）溶液で処理してから顕微鏡で観察します。マラセチア菌は丸みを帯びた球形（または楕円形）の酵母様菌体として確認でき、典型的な「ウツボカズラ様」の外観を示します。

⚡ 真菌培養検査

必要に応じて、採取したサンプルを培地に培養し、マラセチア属の真菌が増殖するかどうかを確認する真菌培養検査が行われることもあります。ただし、マラセチアは特殊な培養条件（脂質添加培地など）が必要なため、一般的な細菌培養検査では検出されません。

🌟 皮膚生検

まれに、診断が困難な場合や他の疾患（毛包炎、薬疹、マラセチア以外の真菌感染症など）との鑑別が必要な場合に、皮膚組織の一部を採取して病理組織学的検査（生検）が行われることもあります。

自己判断で市販のニキビ薬を使い続けていても改善しない場合、早めに皮膚科を受診して適切な診断を受けることをおすすめします。誤った治療を続けることは症状の悪化や慢性化につながる可能性があります。

🎯 6. マラセチア毛包炎の治し方（治療法）

マラセチア毛包炎の治療は、原因となる真菌（マラセチア菌）を抑制・除去することを目的とした「抗真菌療法」が基本となります。治療方法は症状の程度によって外用療法（塗り薬）と内服療法（飲み薬）に分けられます。

💬 外用抗真菌薬（塗り薬）

軽症〜中等症のマラセチア毛包炎には、外用の抗真菌薬が第一選択となります。よく使われる成分としては、ケトコナゾール、ビホナゾール、ルリコナゾール、クロトリマゾールなどがあります。

これらはアゾール系抗真菌薬と呼ばれるグループに属し、真菌の細胞膜の主要成分であるエルゴステロールの合成を阻害することで、菌の増殖を抑制します。1日1〜2回、患部に直接塗布します。

外用薬による治療は通常数週間〜数か月継続されますが、症状が改善した後も再発防止のために一定期間継続することが推奨される場合があります。自己判断で使用を中断すると再発しやすくなるため、医師の指示に従って使用することが大切です。

✅ 内服抗真菌薬（飲み薬）

中等症〜重症の場合、または外用薬だけでは効果が不十分な場合には、内服の抗真菌薬が処方されます。

代表的な内服抗真菌薬には、イトラコナゾール（商品名：イトリゾールなど）やフルコナゾールがあります。これらも外用薬と同様にアゾール系抗真菌薬で、全身への作用によって皮膚内の菌を効率的に抑制します。

内服薬は外用薬よりも効果が速く広範囲に及ぶため、広範囲に皮疹が広がっている場合や、外用薬が届きにくい部位（背中の中央部など）に病変がある場合に特に有効です。ただし、肝機能への影響など副作用のリスクもあるため、医師の管理のもとで使用することが必要です。

📝 抗真菌シャンプー・洗浄料

ケトコナゾールやピリチオン亜鉛、セレン硫化物などの抗真菌成分を含むシャンプーや洗浄料も治療補助として使用されます。これらを使って患部を洗浄することで、皮膚表面のマラセチア菌量を減らす効果が期待できます。

日本では医師の処方が必要なものもありますが、一部は市販品として入手可能なものもあります。シャンプーや洗浄料の場合、泡立てて患部に塗布し、数分間置いてから洗い流すという使い方が効果的とされています。

🔸 治療期間の目安

適切な治療を開始すれば、軽症のマラセチア毛包炎では数週間以内に改善が見られることが多いです。しかし、完全な治癒まで1〜3か月程度かかることも珍しくありません。また、再発しやすい疾患であるため、治癒後も予防的なケアを継続することが重要です。

⚡ 誘因の除去

抗真菌薬による治療と並行して、マラセチア毛包炎の誘因（発症・悪化の原因）を取り除くことも治療の重要な一部です。例えば、ニキビ治療として使用していた抗菌薬の中止、ステロイド薬の見直し（医師と相談の上）、生活習慣の改善などが含まれます。

💡 7. 市販薬で対応できる？セルフケアの限界

マラセチア毛包炎のセルフケアについて、多くの方が「市販薬でなんとかならないか」と考えることでしょう。日本では、抗真菌成分（ケトコナゾール、ミコナゾール、クロトリマゾールなど）を含む市販の外用薬が薬局で入手可能です。水虫（足白癬）やカンジダ症に用いられる市販の抗真菌薬は、マラセチアにも一定の効果が期待できます。

ただし、市販薬による自己治療にはいくつかの注意点と限界があります。

まず、確定診断なしに自己判断で使用することのリスクです。マラセチア毛包炎に似た皮膚疾患は多数あり（ニキビ、細菌性毛包炎、好酸球性膿疱性毛包炎など）、誤った治療を続けると症状が悪化したり、診断が遅れたりする可能性があります。

次に、重症例や広範囲への対応の限界です。市販の外用薬では、背中全体に広がった重症例や、内服薬が必要な症例には対応が難しいことがあります。また、市販薬の使用期間には一般的に上限があり、長期間使用しても改善が見られない場合は受診を促す記載があります。

さらに、ニキビ用市販薬（抗菌薬配合のもの）はマラセチア毛包炎には効果がなく、むしろ状態を悪化させる可能性があります。市販のニキビ用外用薬の中には、殺菌作用のある成分（イソプロピルメチルフェノール、トリクロサンなど）が含まれていますが、これらは細菌に対しては効果がありますが、真菌であるマラセチアには無効です。

市販のケトコナゾールシャンプーなどを補助的に使用することは一定の意義がありますが、症状が続く場合や悪化する場合は皮膚科専門医への受診をおすすめします。特に以下のような場合は早めに受診しましょう。

• 市販薬を2週間程度使用しても改善しない場合
• 皮疹の範囲が広い、または急速に広がっている場合
• かゆみや痛みが強い場合
• 発熱などの全身症状を伴う場合
• 糖尿病などの基礎疾患がある場合
• ステロイドや免疫抑制剤を使用中の場合

📌 8. マラセチア毛包炎を悪化させる習慣と注意点

マラセチア毛包炎の治療中および予防において、日常の習慣が大きく影響します。知らずにやってしまいがちな「悪化させる習慣」を見ていきましょう。

🌟 ニキビ治療薬をそのまま使い続ける

前述の通り、ニキビ用の市販薬や処方された抗菌外用薬（抗生物質含有の外用剤）は、マラセチア毛包炎には効果がありません。また、抗菌薬によって正常な皮膚細菌叢のバランスが崩れると、相対的にマラセチアが増殖しやすくなります。自己判断でニキビ治療を継続することは避けるべきです。

💬 皮脂を過剰に除去するスキンケア

「皮脂が原因だから徹底的に落とすべき」と考えて、洗浄力の強いソープや洗顔料、ボディソープを使って1日に何度も洗浄するのは逆効果になりえます。過度な洗浄は皮膚バリアを傷つけ、刺激による皮脂分泌の増加を招く悪循環を生む可能性があります。

✅ オイル系スキンケア製品の使用

マラセチアは皮脂（油分）を栄養源とするため、治療中はオイル成分を多く含む保湿剤やスキンケア製品の使用を控えることが望ましいとされています。特にトリグリセリド、スクワラン、オレイン酸などを多く含む製品は、マラセチアの栄養となる可能性があります。

ただし、完全に保湿を止める必要はなく、皮膚科医と相談しながら適切な保湿ケアを選ぶことが大切です。

📝 皮疹を触ったり潰したりする

ニキビと同様に、マラセチア毛包炎の皮疹を手で触ったり潰したりすることは禁物です。細菌の二次感染を招いたり、色素沈着（シミ）の原因になったりします。

🔸 汗をそのままにしておく

運動や入浴後の汗は、マラセチア菌の増殖を促進します。汗をかいたらなるべく早くシャワーを浴びるか、清潔なタオルで拭き取ることが重要です。特に夏場や運動後は意識的に汗への対処をしてください。

⚡ 通気性の悪い下着・衣類を着続ける

合成繊維の下着やぴったりとした衣類は、皮膚表面を蒸れた状態に保ちます。コットン（綿）素材など通気性の良い衣類を選ぶことで、菌の増殖しにくい環境を作ることができます。

🌟 睡眠不足・ストレスの蓄積

慢性的な睡眠不足やストレスは免疫機能を低下させ、マラセチア毛包炎の悪化につながります。規則正しい生活リズムを維持し、ストレス管理を心がけることも治療の一環として重要です。

✨ 9. 再発を防ぐための予防策とスキンケア

マラセチア毛包炎は再発しやすい疾患です。一度症状が改善しても、生活環境や習慣が変わらなければ再び発症するリスクがあります。再発予防のための具体的な対策を紹介します。

💬 適切な洗浄習慣を身につける

入浴時には皮脂や汚れをしっかりと落とすことが大切ですが、洗いすぎには注意が必要です。低刺激性のボディソープや洗顔料を使い、やさしく洗うことを心がけましょう。特に背中は洗い残しが生じやすい部位なので、背中用のブラシやタオルを使って丁寧に洗うことが効果的です。

また、シャンプーのすすぎが不十分だと、シャンプー成分が背中や肩に残り、マラセチアの栄養源になる可能性があります。シャンプーは最後に行い、その後に背中を洗う習慣をつけると良いでしょう。

✅ 抗真菌シャンプーの定期的な使用

再発予防として、抗真菌成分（ケトコナゾールやピリチオン亜鉛など）を含むシャンプーを週に1〜2回程度、頭皮だけでなく背中や胸の洗浄にも使用することが効果的な場合があります。使用する場合は医師に相談の上、適切な頻度と使用法で行いましょう。

📝 通気性の良い衣類を選ぶ

日常的に着用する下着や衣類は、通気性・吸湿性の高いコットンや機能性素材を選ぶことをおすすめします。特に夏場や運動時は、こまめに着替えることも大切です。

🔸 汗への対処を徹底する

汗をかいたらすぐに拭き取るか、シャワーを浴びるようにしましょう。特にスポーツやジムでの運動後は、できるだけ速やかにシャワーを浴びることが再発予防につながります。

⚡ スキンケア製品の見直し

使用している保湿剤やスキンケア製品の成分を確認し、マラセチアの栄養となりうる油分（特に不飽和脂肪酸を多く含むオイル）を多く含む製品は控えめにすることを検討しましょう。水性（ウォーターベース）の保湿剤や、抗菌・抗真菌成分を含む製品を選ぶのも一つの方法です。

🌟 規則正しい生活習慣の維持

十分な睡眠（7〜8時間）を確保し、ストレスを適切に管理することで、免疫機能を正常に保つことができます。また、バランスの取れた食事は皮膚のバリア機能を維持するためにも重要です。糖質の過剰摂取は皮脂分泌を増加させる可能性があるため、食習慣の見直しも検討に値します。

💬 定期的な皮膚科受診

マラセチア毛包炎を繰り返しやすい体質の方は、症状がない時期でも定期的に皮膚科を受診し、皮膚の状態を確認してもらうことをおすすめします。早期に再発の兆候を発見することで、重症化を防ぐことができます。

✅ 季節の変わり目に注意する

マラセチア毛包炎は春〜夏にかけて悪化しやすい傾向があります。気温や湿度が上がる時期には、特にスキンケアや生活習慣に気をつけることが大切です。この時期に合わせて予防的な抗真菌ケアを開始することを医師と相談するのも良いでしょう。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🔍 よくある質問

💪 まとめ

マラセチア毛包炎は、皮膚に常在するマラセチア菌が過剰増殖することで起こる真菌性の皮膚疾患です。ニキビと非常に似た外見を持つため誤認されやすく、適切な治療が行われないまま長期化してしまうケースが多くあります。

治し方の基本は抗真菌薬による治療です。軽症であれば外用の抗真菌薬で対応できる場合が多いですが、中等症〜重症では内服薬が必要になることもあります。また、治療と並行して誘因を除去し、再発を防ぐための生活習慣・スキンケアの見直しも非常に重要です。

ポイントをまとめると以下の通りです。

• マラセチア毛包炎はニキビとは異なる真菌性疾患で、ニキビ治療薬では改善しない
• 背中・胸・肩に均一なサイズのブツブツが集中して出現し、かゆみを伴うことが多い
• 治療の基本は抗真菌薬（外用・内服）であり、症状の程度に応じて使い分ける
• 自己判断の限界を理解し、改善しない場合は皮膚科専門医を受診する
• 再発しやすい疾患なので、治療後も適切なスキンケアと生活習慣の維持が大切

「なかなか治らないブツブツ」でお悩みの方は、まずは皮膚科専門医に相談し、正確な診断を受けることが最初のステップです。アイシークリニック池袋院では、マラセチア毛包炎を含む皮膚のさまざまなトラブルについて、専門的な診察・治療を行っています。お気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – マラセチア毛包炎の診断基準・治療ガイドライン（抗真菌薬の選択、外用・内服療法の適応など皮膚科的治療の根拠情報）
• PubMed – マラセチア毛包炎の原因菌（Malassezia属）の特性・病態・治療に関する国際的な査読済み臨床研究文献
• 厚生労働省 – 抗真菌薬（イトラコナゾール・ケトコナゾール等）の承認情報および適正使用に関する薬事・安全性情報

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務