乾癬が頭皮だけに現れる？症状・原因・治療法を詳しく解説

「頭皮にフケや赤みが出て、いくらケアしてもよくならない」「頭皮がかゆくてかさぶたのようなものが溜まっている」こうした悩みをお持ちの方の中には、乾癬（かんせん）という皮膚疾患が原因になっているケースがあります。乾癬というと体の皮膚に出る病気というイメージが強いかもしれませんが、実は頭皮だけに症状が現れることも決して珍しくありません。頭皮乾癬はフケや湿疹と混同されやすく、適切な診断・治療が遅れてしまうこともあります。この記事では、乾癬が頭皮だけに出る場合の特徴や原因、治療法、日常生活でのケア方法について詳しく解説していきます。

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目次

1. 乾癬とはどんな病気か
2. 乾癬が頭皮だけに現れることはあるのか
3. 頭皮乾癬の症状と特徴
4. 頭皮乾癬とフケ・脂漏性皮膚炎との違い
5. 頭皮乾癬の原因とリスク因子
6. 頭皮乾癬の診断方法
7. 頭皮乾癬の治療法
8. 頭皮乾癬の日常ケアとシャンプー選びのポイント
9. 頭皮乾癬を悪化させないための生活習慣
10. まとめ

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🎯 乾癬とはどんな病気か

乾癬は、皮膚の細胞が異常に早く増殖することで、皮膚が厚くなり、銀白色の鱗屑（りんせつ）と呼ばれるかさかさした皮膚の剥がれが生じる慢性の炎症性皮膚疾患です。日本国内での患者数はおよそ43万人と推定されており、決して珍しい病気ではありません。

通常、皮膚の細胞（表皮細胞）は約28日かけてターンオーバーし、古い細胞が剥がれ落ちる仕組みになっています。しかし乾癬では、免疫細胞の誤作動によって炎症が引き起こされ、このターンオーバーが3〜4日程度まで異常に短縮されてしまいます。その結果、未熟な細胞がどんどん皮膚表面に押し上げられ、厚みのある鱗屑（皮膚の白いかけら）を形成するのです。

乾癬にはいくつかの種類があります。最も一般的なものが「尋常性乾癬（じんじょうせいかんせん）」で、乾癬全体の約90%を占めます。その他にも関節に炎症が起こる「関節症性乾癬」や、全身の皮膚が赤くなる「乾癬性紅皮症」、膿疱が生じる「膿疱性乾癬」などがあります。

乾癬は遺伝的素因と環境的要因が複合的に絡み合って発症する病気で、感染症ではありません。触れたり、同じ空間にいたりすることで他人に移ることはなく、その点を周囲の方にも理解してもらうことが患者さんの生活の質向上につながります。

📋 乾癬が頭皮だけに現れることはあるのか

乾癬は体のどこにでも発症する可能性がありますが、特定の部位に出やすい傾向があります。その中でも頭皮は乾癬がとても生じやすい場所のひとつです。研究によれば、乾癬患者全体の約50〜80%が頭皮に症状を持つとされており、頭皮は最も好発部位のひとつと言えます。

そして、乾癬の症状が頭皮だけに限局して現れるケースも確かに存在します。体の他の部位には一切症状がなく、頭皮のみに乾癬特有のプラーク（局面）が形成されることがあります。このように頭皮だけに乾癬の症状が出ている状態を「頭皮乾癬（とうひかんせん）」と呼びます。

頭皮乾癬が起きやすい理由としては、頭皮という部位の特性が関係しています。頭皮には毛包が密集しており、皮脂腺の分泌も活発です。また外部からの物理的な刺激（ブラッシングや搔き傷など）も加わりやすく、皮膚への負荷が常にかかりやすい環境にあります。さらに、頭皮は衣服などで覆われることもないため、紫外線や乾燥などの外的刺激にも直接さらされます。こうした条件が重なることで、頭皮は乾癬の病変が生じやすい場所となっているのです。

頭皮だけに症状が出ている段階では、将来的に体の他の部位にも乾癬が広がることがあります。一方で、長期間にわたって頭皮のみに症状が限られる患者さんもいます。いずれの場合も、早期に正確な診断を受けて適切なケアを始めることが重要です。

💊 頭皮乾癬の症状と特徴

頭皮乾癬の症状は、一般的な乾癬の症状と同様に、皮膚の炎症・肥厚・鱗屑を特徴としています。ただし、頭皮という特殊な環境があるため、体の他の部位と比べていくつか異なる点もあります。

頭皮乾癬でよく見られる症状のひとつが、多量のフケです。通常のフケは皮膚の自然なターンオーバーによって生じる細かいものですが、頭皮乾癬のフケは大きくて厚みがあり、銀白色〜白色のかさかさした鱗屑として頭皮に付着したり、髪の毛や衣服に落ちたりします。このフケは指で触れると簡単に剥がれ落ち、その下の皮膚は赤く炎症を起こしていることが多いです。

かゆみも頭皮乾癬の代表的な症状です。かゆみの強さには個人差があり、ほとんど気にならない程度の方もいれば、日常生活が困難になるほど強烈なかゆみに悩む方もいます。かゆみが強いと無意識に頭皮を搔いてしまい、それがまた皮膚を傷つけて症状を悪化させるという悪循環に陥ることがあります。

頭皮の発赤（赤み）も典型的な症状のひとつです。頭皮が赤くなり、局所的に隆起したプラーク（局面）が形成されます。このプラークは頭皮全体に広がることもあれば、特定の箇所に限局していることもあります。生え際から少し外側（おでこや耳の後ろ、後頭部の首との境目など）にまで症状が及ぶことも多く、この部分は外から見えるため患者さんの精神的な負担になりやすい部位です。

また、症状が長く続いたり搔き続けたりすることで、頭皮がかさぶたのような状態になることもあります。この状態はプラークの上に厚い鱗屑が積み重なったもので、「痂皮（かひ）」とも呼ばれます。ひどいと頭皮全体が硬いかさぶたで覆われたような状態になることもあります。

頭皮乾癬では脱毛を心配される方もいますが、乾癬そのものが毛根を直接破壊するわけではありません。ただし、炎症が強い状態が続いたり、搔き続けることで毛根にダメージが加わったりすると、一時的な脱毛が生じることはあります。適切な治療を行えば、多くの場合は脱毛も回復します。

🏥 頭皮乾癬とフケ・脂漏性皮膚炎との違い

頭皮乾癬はフケや脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）と症状が似ているため、自己判断では区別が難しく、混同されやすい疾患です。正確な診断のために皮膚科を受診することが大切ですが、それぞれの特徴の違いを知っておくことも参考になります。

まず、一般的なフケについて説明します。フケは皮膚のターンオーバーによって生じる自然な現象であり、誰でも起こります。通常のフケは細かい白い粉状で、頭皮の炎症や赤みを伴いません。シャンプーを適切に行うことで改善することが多く、かゆみがあったとしても軽度です。

脂漏性皮膚炎は、皮脂の多い場所（頭皮・顔・胸の中央部など）に生じる湿疹の一種で、マラセチアというカビ（真菌）が関与していると考えられています。脂漏性皮膚炎のフケはやや黄色みを帯びた油性の質感があり、頭皮に軽度の赤みを伴うことがあります。頭皮乾癬と比べると鱗屑が薄く、皮膚の肥厚（厚みのある盛り上がり）は少ないのが特徴です。生え際や耳の周囲にも症状が出やすいという点では乾癬と共通しています。

一方、頭皮乾癬の鱗屑は銀白色で厚く、硬い質感があるのが特徴です。皮膚がプラーク状に隆起し、鱗屑を剥がすとその下に赤みの強い皮膚が現れます。プラークの境界は比較的はっきりしており、形状が明確なことが多いです。また、生え際の外側（額や耳後ろ・首の後ろ）にまで病変が及ぶことが乾癬では多く見られます。

なお、頭皮乾癬と脂漏性皮膚炎が同時に存在することもあります（「脂漏性乾癬（sebopsoriasis）」と呼ばれることもあります）。この場合、両者の症状が混在するため、診断はさらに難しくなります。

「市販のフケ対策シャンプーを使ってもなかなか改善しない」「頭皮の赤みや厚いかさぶたが長引いている」というような場合は、乾癬の可能性を考えて皮膚科専門医に相談することをお勧めします。

⚠️ 頭皮乾癬の原因とリスク因子

乾癬の発症には遺伝的な素因が大きく関与しています。乾癬になりやすい遺伝子の組み合わせを持つ人が、様々な環境的・外的要因によって発症すると考えられています。つまり、遺伝的素因があっても必ずしも発症するわけではなく、環境要因が重なって初めて症状が出ることが多いのです。

乾癬の発症・悪化に関わるとされている主な要因をいくつか紹介します。

免疫系の異常は乾癬の根本的なメカニズムに関わっています。本来ならば体を守るために働くはずの免疫細胞（特にT細胞）が皮膚に向かって過剰反応し、炎症性サイトカインと呼ばれる物質を大量に分泌することで皮膚細胞の異常増殖が起きます。なぜ免疫系がこのような誤作動を起こすのか、その詳細なメカニズムはまだ完全には解明されていませんが、遺伝的要因と環境的要因が複雑に絡み合っていると考えられています。

ストレスは乾癬の悪化に大きく関わる要因として広く知られています。精神的・身体的なストレスが免疫系に影響を与え、炎症反応を促進させることで乾癬の症状が出たり悪化したりすることがあります。「仕事が忙しくなった時期から頭皮のかゆみが強まった」というような経験をお持ちの方もいるでしょう。

感染症、特に細菌性咽頭炎（扁桃炎など）が乾癬の引き金になることが知られています。子供や若い成人では、溶連菌感染後に点滴状の小さな乾癬病変（滴状乾癬）が現れることがあります。頭皮への感染症も乾癬の悪化因子になり得ます。

皮膚への外的刺激も乾癬の発症・悪化に関わります。「ケブネル現象（同形反応）」と呼ばれる現象で、正常な皮膚が傷ついたり強い刺激を受けたりすると、その部位に新たな乾癬病変が出現することがあります。頭皮であれば、強いブラッシングや爪でごしごし搔くこと、刺激の強いシャンプーの使用などが誘因になる可能性があります。

特定の薬剤が乾癬を悪化させることがあります。リチウム製剤、β遮断薬（高血圧や心臓病の薬）、抗マラリア薬、一部の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などが乾癬の誘因・悪化因子として報告されています。

生活習慣も乾癬に影響します。喫煙や過度の飲酒は乾癬の発症リスクを高め、症状を悪化させる可能性があります。肥満も乾癬のリスク因子として知られており、特に皮膚が擦れやすい部位の病変を悪化させる傾向があります。

気候・季節の変化も関係しています。一般的に乾癬は冬に悪化しやすく、夏に改善しやすい傾向があります。紫外線が乾癬の改善に関与するためです。ただし、強すぎる日焼けは逆に悪化の原因になることもあるため注意が必要です。

🔍 頭皮乾癬の診断方法

頭皮乾癬の診断は、主に皮膚科専門医による視診と問診によって行われます。特殊な検査機器がなければ診断できないというわけではなく、経験豊富な皮膚科医であれば視診・触診だけで診断できることがほとんどです。

診断の際に重要なポイントとなるのは、銀白色で厚みのある鱗屑を伴う、境界明瞭な赤みのある局面（プラーク）の存在です。また、鱗屑を剥がした際に点状の出血が見られる「アウスピッツ現象」は乾癬に特徴的なサインとされています。

問診では、症状の経過（いつから、どのように広がってきたか）、家族歴（家族に乾癬の患者がいるか）、関節の痛みや腫れの有無、使用中の薬剤、生活習慣などについて詳しく聞かれます。関節症性乾癬の合併がないかを確認することも重要です。

脂漏性皮膚炎など他の疾患との鑑別が難しい場合は、皮膚生検（一部の皮膚を採取して顕微鏡で調べる検査）を行うこともあります。乾癬特有の組織学的変化（表皮細胞の異常増殖、炎症細胞の浸潤、血管の拡張など）を確認することで確定診断が可能です。

ダーモスコピーという拡大鏡を使った検査も、乾癬の診断に役立ちます。ダーモスコピーでは皮膚の詳細な構造を拡大観察でき、乾癬に特徴的な血管パターンの確認が可能です。

頭皮の場合、髪の毛が視診の妨げになることがあるため、診察前に髪をかき分けて頭皮を確認しやすくしておくと診察がスムーズです。また、頭皮以外の部位（肘・膝・腰部・爪・外陰部など）に病変がないかも合わせて確認されます。爪に変化（爪の点状陥凹や変色、爪甲剥離など）があると乾癬の診断の参考になります。

📝 頭皮乾癬の治療法

頭皮乾癬の治療は、乾癬の重症度や頭皮の状態、患者さんの希望やライフスタイルに応じて選択されます。現時点では乾癬を完全に治癒させる方法はありませんが、適切な治療によって症状をコントロールし、生活の質（QOL）を高く保つことは十分に可能です。

外用療法（塗り薬）は、軽度から中等度の頭皮乾癬に対する基本的な治療です。ステロイド外用薬は炎症を抑える効果が高く、頭皮乾癬の治療においても第一選択として使われることが多いです。ローションやフォーム（泡状）、ジェル、シャンプー剤など、頭皮に使いやすい剤型が多く開発されています。ステロイドの長期使用による副作用（皮膚萎縮など）を考慮し、症状に応じた強さのものを医師が選択します。

ビタミンD3誘導体外用薬（カルシポトリオールなど）も頭皮乾癬によく使われます。皮膚細胞の増殖を抑制し、鱗屑を改善する効果があります。ステロイド外用薬と組み合わせた配合剤（カルシポトリオール・ベタメタゾン配合剤）は高い有効性と安全性から広く使用されています。

活性型ビタミンA誘導体（タザロテンなど）も乾癬の治療に使われる外用薬のひとつです。皮膚細胞の正常化を促す効果があります。ただし刺激性があることもあり、使用には医師の指導が必要です。

厚い鱗屑が頭皮を覆っている場合は、まず鱗屑を軟化・除去するための処置が必要なことがあります。サリチル酸含有の外用薬やオリーブオイルなどを頭皮に塗布して鱗屑を柔らかくしてから洗い流す方法が行われることがあります。鱗屑が除去されると、その後の外用薬の浸透が格段に良くなります。

光線療法（紫外線療法）は、中等度以上の乾癬に有効な治療法です。紫外線（特にUVB）が乾癬の原因となる免疫反応を抑制することで症状を改善します。頭皮への照射には専用のコームタイプの照射機器が使われることがあります。ナローバンドUVB療法はUVBの中でも特定の波長（311〜313nm）に絞って照射する方法で、有効性が高く副作用が少ない治療法として広く行われています。

外用療法や光線療法で十分な効果が得られない中等度〜重症の乾癬には、内服薬（飲み薬）が使われます。シクロスポリン（免疫抑制薬）、エトレチナート（ビタミンA誘導体）、メトトレキサート（免疫抑制薬）などが代表的な内服薬です。それぞれに副作用があるため、定期的な血液検査などでモニタリングしながら使用されます。

近年、生物学的製剤（バイオ製剤）の登場により、重症乾癬の治療は大きく進歩しました。生物学的製剤は乾癬の炎症に関わる特定のサイトカイン（TNF-α、IL-17、IL-23など）を狙い撃ちにすることで高い治療効果を発揮します。注射剤が多く、通院回数が少なくて済む（数週間〜数ヶ月に1回の注射）ものもあります。乾癬の重症度が高い場合や、他の治療法で効果が不十分な場合に検討されます。

また、経口のJAK阻害薬（ヤヌスキナーゼ阻害薬）という新しいカテゴリーの薬剤も乾癬の治療に使われるようになっています。飲み薬でありながら生物学的製剤に近い高い効果を持つことが特徴で、治療の選択肢が広がっています。

💡 頭皮乾癬の日常ケアとシャンプー選びのポイント

頭皮乾癬の管理において、医療機関での治療と並行して日常的なセルフケアを適切に行うことは非常に重要です。特にシャンプーの選び方や洗い方は、頭皮の状態に大きく影響します。

頭皮乾癬に適したシャンプーについて考えてみましょう。まず大切なのは、頭皮への刺激が少ない低刺激性のシャンプーを選ぶことです。強い洗浄力のシャンプーは頭皮の皮脂を取りすぎてバリア機能を損ない、乾燥や刺激につながることがあります。硫酸系の界面活性剤（ラウリル硫酸ナトリウム、ラウレス硫酸ナトリウムなど）が主成分のシャンプーは刺激が強めとされているため、敏感な頭皮には避けた方が良い場合があります。

医療用の薬用シャンプーの中には、頭皮乾癬の症状改善を助けるものがあります。サリチル酸配合のシャンプーは鱗屑を軟化・除去する効果があります。コールタール配合のシャンプーは抗炎症・抗増殖作用があり、欧米では古くから使用されてきたものですが、独特の臭いがある点が難点です。これらの薬用シャンプーは医師の指導のもとで使用するのが理想的です。

ケトコナゾールなどの抗真菌成分配合のシャンプーは、頭皮乾癬と脂漏性皮膚炎が合併しているケースや、マラセチアの関与が疑われる場合に有効なことがあります。

シャンプーの仕方も大切です。頭皮を爪で強くこすることは避け、指の腹を使って優しくマッサージするように洗うことが基本です。シャンプーは必ず事前に泡立ててから頭皮に乗せ、直接原液を頭皮につけないようにしましょう。すすぎはしっかり行い、シャンプーの残留が刺激にならないよう注意します。

頭皮が濡れた状態が長く続くと蒸れや菌の繁殖につながることがあるため、洗髪後は速やかにドライヤーで乾かすことをお勧めします。ただし、熱風を頭皮に近づけすぎると乾燥や熱刺激が加わるため、適度な距離を保ちながら乾かすようにしましょう。

外用薬を使用している場合、薬を塗るタイミングや量についても医師の指示に従うことが大切です。頭皮用のローションやフォームタイプの外用薬は、入浴後などある程度乾いた状態の頭皮に塗布するのが効果的なことが多いです。塗布後は薬が皮膚に浸透するまで少し時間を置くと良いでしょう。

✨ 頭皮乾癬を悪化させないための生活習慣

頭皮乾癬は慢性疾患であるため、症状をコントロールするためには治療と並行して日常生活の習慣を見直すことも欠かせません。以下に、乾癬の悪化を予防・抑制するために取り組めることをまとめます。

ストレス管理は乾癬コントロールにおいて非常に重要です。精神的なストレスが乾癬を悪化させることは多くの患者さんが実感しており、医学的にも裏付けられています。十分な睡眠を取ることはストレス軽減の基本です。また、趣味や運動、瞑想やヨガなど、自分に合ったリラクゼーション法を見つけて日常的に取り組むことも助けになります。乾癬という病気を抱えることへの不安や悩みは、同じ病気を持つ人々との交流（患者会や支援グループ）や、必要であれば心理的なサポートを受けることで軽減できることもあります。

食事面については、乾癬に特効的な食事療法というものは確立されていませんが、いくつかの点に気をつけることが助けになる可能性があります。肥満は乾癬を悪化させる要因になるため、バランスの取れた食事と適度な運動で健康的な体重を維持することが大切です。アルコールは乾癬を悪化させることが知られているため、飲酒量を減らすことが望ましいです。グルテンに対する過敏症（セリアック病）を合併している乾癬患者さんにはグルテンフリー食が有効な場合があります。また、一部の研究ではオメガ3脂肪酸を多く含む食品（青魚など）の摂取が乾癬の炎症を抑える可能性が示されています。

禁煙も重要です。喫煙は乾癬の発症リスクを高めるだけでなく、症状を悪化させ、治療効果を低下させることが明らかになっています。乾癬の方には、できるだけ早期に禁煙されることをお勧めします。

頭皮への物理的な刺激を最小限にすることも大切です。硬いブラシや目の細かいコームで頭皮を強くこすることは避け、柔らかい素材のブラシやコームを使用しましょう。染毛剤やパーマ液などの化学的な刺激も乾癬を悪化させる可能性があります。これらを使用する際は、事前に医師に相談するか、パッチテストを行い反応を確認してから使うのが安全です。

適度な日光浴も乾癬の改善に役立つ場合があります。紫外線は乾癬の炎症を抑える効果があることが知られており、適度な日光浴によって症状が改善することがあります。ただし、強い日焼けはケブネル現象を誘発して乾癬を悪化させる可能性があるため、日光浴は1日15〜30分程度にとどめ、日焼けしない範囲で行うことが大切です。なお、頭皮は帽子などで覆われることが多く、直接日光が当たりにくいため、適度な日光浴の恩恵を受けにくい場合があります。

頭皮の保湿も忘れてはいけません。頭皮が乾燥すると刺激やかゆみが増すことがあります。頭皮用の保湿成分配合のローションやオイルを適切に使用することで、頭皮のバリア機能を助けることができます。使用する保湿剤は刺激の少ないものを選び、医師に相談しながら使うと安心です。

乾癬は再発を繰り返す慢性疾患です。症状が落ち着いている時期（寛解期）も自己判断で治療を中断せず、医師の指示に従って維持療法を続けることが大切です。症状が悪化したと感じたら早めに医療機関を受診し、治療の調整を行うことで、重症化を防ぐことができます。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

📌 よくある質問

🎯 まとめ

頭皮だけに乾癬が現れることは決して珍しくなく、フケや脂漏性皮膚炎と混同されやすいために見過ごされてしまうケースも少なくありません。頭皮に厚みのある銀白色の鱗屑、赤み、強いかゆみが続いている場合は、乾癬の可能性を考えて皮膚科専門医を受診することを強くお勧めします。

乾癬は現代医学で完治させることは難しいとされていますが、外用薬・光線療法・内服薬・生物学的製剤など、多彩な治療の選択肢が用意されており、適切な治療によって症状を十分にコントロールすることが可能です。特に近年は生物学的製剤やJAK阻害薬などの新しい治療法の登場により、かつては難治性とされていた重症乾癬においても高い改善率が達成できるようになっています。

また、日々のシャンプーの仕方や刺激を避けること、ストレス管理や生活習慣の改善など、セルフケアの積み重ねも治療効果を高め、再発を抑制することにつながります。

「頭皮のフケやかゆみが気になるけれど、どこに相談していいかわからない」という方は、ぜひ皮膚科を受診してみてください。アイシークリニック池袋院では、頭皮のトラブルや乾癬に関するご相談を承っています。症状でお悩みの方はお気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 乾癬の診療ガイドラインとして、頭皮乾癬を含む乾癬の診断基準・治療法（外用療法・光線療法・生物学的製剤等）に関する根拠となる情報
• 厚生労働省 – 乾癬（難治性皮膚疾患）に関する患者数統計・疾患概要・医療費助成制度など、記事中の「国内患者数約43万人」等の根拠となる公的情報
• PubMed – 頭皮乾癬の有病率（乾癬患者の50〜80%が頭皮に症状を持つ）・ビタミンD3誘導体・生物学的製剤・JAK阻害薬の有効性など、記事の医学的根拠となる査読済み国際文献

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務