毛細血管拡張症に塗り薬は効果的？治療法と正しいケアを解説

💡 顔の赤みや毛細血管が透けて見える「毛細血管拡張症」、塗り薬で本当に治せると思っていませんか？

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目次

1. 毛細血管拡張症とはどのような状態か
2. 毛細血管拡張症の主な原因
3. 塗り薬で毛細血管拡張症は改善できるのか
4. 市販の塗り薬（OTC薬）で期待できる効果
5. クリニックで処方される塗り薬の種類
6. 塗り薬以外の治療法：クリニックでの選択肢
7. 毛細血管拡張症を悪化させないための日常ケア
8. クリニックへの相談タイミングと受診の目安
9. まとめ

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💡 毛細血管拡張症とはどのような状態か

毛細血管拡張症（もうさいけっかんかくちょうしょう）とは、皮膚の表面近くにある細い血管（毛細血管）が何らかの理由で恒久的に拡張し、赤みや細い血管の線として皮膚上に透けて見える状態のことです。医学的には「telangiectasia（テランジェクタジア）」とも呼ばれます。

最もよく見られるのは顔、とりわけ鼻の周囲や頬、あごに現れるケースです。蜘蛛の巣状に広がる細い赤い線や、均一な赤みとして現れることがあり、見た目に影響するため、特に女性からの相談が多い皮膚トラブルです。脚の毛細血管拡張症（いわゆる「クモの巣状静脈瘤」）も珍しくなく、こちらはふくらはぎや太ももの裏側に赤や紫の細い血管が透けて見える形で現れます。

毛細血管拡張症は健康上の深刻な問題になりにくいことが多いですが、痒みや灼熱感、ヒリヒリとした刺激感を伴うこともあります。また、見た目へのコンプレックスから精神的なストレスを感じる方も少なくありません。さらに、ロザセア（酒さ）や全身性エリテマトーデスなどの全身疾患と関連して現れることもあるため、単なる美容上の問題だけでなく、医学的な背景にも注意が必要です。

毛細血管は通常、体温調節や酸素・栄養の供給のために収縮と拡張を繰り返していますが、毛細血管拡張症の状態では血管壁の弾力性が失われたり、血管を収縮させる機能が低下したりして、血管が常に広がったままになってしまいます。一度拡張してしまった毛細血管は、自然に縮小することはほとんどなく、外からのアプローチが必要になります。

📌 毛細血管拡張症の主な原因

毛細血管拡張症が起こる原因は一つではなく、さまざまな要因が絡み合っています。原因を正しく理解することが、適切な治療法やケアを選ぶうえで非常に重要です。

✅ 紫外線による皮膚ダメージ

長年にわたる紫外線の蓄積は、皮膚の真皮層にあるコラーゲンや弾性繊維を破壊し、血管壁を支える組織を脆弱にします。その結果、毛細血管が拡張しやすい状態になります。顔に毛細血管拡張症が多い理由のひとつは、顔が日常的に紫外線にさらされやすい部位であるためです。

📝 加齢による皮膚の変化

年齢を重ねるにつれて皮膚は薄くなり、弾力が失われていきます。血管を外から支える皮膚組織が薄くなることで、毛細血管がより透けやすくなります。また、加齢によって血管自体の弾性も低下するため、拡張した血管が元に戻りにくくなります。

🔸 遺伝的素因

毛細血管拡張症には遺伝的な体質が影響することがあります。家族に毛細血管拡張症が多い場合、自分も発症しやすい傾向があります。遺伝性出血性毛細血管拡張症（オスラー病）のように、遺伝子変異によって毛細血管拡張が全身に起こる病態も存在します。

⚡ 温度変化や環境刺激

急激な寒暖差や、サウナ・熱いお風呂などへの繰り返しの暴露は、血管の収縮・拡張を繰り返させることで血管壁に負担をかけます。長年にわたってこうした刺激が続くと、血管が恒久的に拡張した状態になりやすくなります。

🌟 ステロイド薬の長期使用

ステロイド外用薬（塗り薬）を長期間使用することによって、皮膚が薄くなり毛細血管が目立ちやすくなることがあります。特に顔面への長期使用は、毛細血管拡張症の原因として知られています。ステロイド薬を適切な期間・用量で使用することが重要です。

💬 ロザセア（酒さ）や皮膚疾患

ロザセアは、顔の赤みや毛細血管拡張を特徴とする慢性の皮膚疾患です。毛細血管拡張症はロザセアの主要な症状のひとつであり、ロザセアに伴って現れることが非常に多いです。その他にも、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、強皮症などの自己免疫疾患が毛細血管拡張を引き起こすことがあります。

✅ 飲酒や特定の食べ物

アルコールには血管拡張作用があり、慢性的な過度の飲酒は血管に持続的な負担をかけます。また、辛い食べ物やカフェインなども血管拡張を促進することが知られており、特にロザセアを持つ方では悪化因子になりやすいです。

📝 ホルモンバランスの変化

妊娠中や更年期など、ホルモンバランスが大きく変化する時期には毛細血管拡張症が現れやすくなることがあります。エストロゲンは血管に影響を与えるホルモンであり、そのバランスが崩れることで血管の反応性が変化すると考えられています。

✨ 塗り薬で毛細血管拡張症は改善できるのか

毛細血管拡張症に対して塗り薬（外用薬）が果たせる役割について、正直にお伝えしておくことが大切です。結論から言うと、すでに拡張してしまった毛細血管を塗り薬だけで根本的に消すことは現在の医学では難しいとされています。しかし、だからといって塗り薬が全く意味がないわけではありません。

塗り薬が期待できる効果としては、主に以下のようなものが挙げられます。

まず、炎症の抑制と進行の予防です。毛細血管拡張症に伴う炎症や赤みを抑えることで、症状の悪化を防ぐ効果が期待できます。特に、ロザセアに伴う毛細血管拡張症の場合には、炎症を鎮める外用薬が有用とされています。

次に、赤みの一時的な軽減です。血管収縮作用を持つ成分が含まれる塗り薬は、使用中に赤みを一時的に目立ちにくくすることができます。しかし、使用をやめると元に戻ることが多く、根本的な解決にはなりません。

また、皮膚バリア機能の改善という観点でも塗り薬は役立ちます。保湿成分や皮膚を守る成分を含む塗り薬によって皮膚のバリア機能を整えることで、外部刺激から皮膚を守り、毛細血管拡張症の悪化を防ぐ助けになります。

一方で、既存の毛細血管拡張をなくすためには、レーザー治療や光治療、硬化療法といった物理的・医学的なアプローチが必要です。塗り薬は補助的な役割を担うものであり、根本治療ではないという点を理解しておくことが重要です。

🔍 市販の塗り薬（OTC薬）で期待できる効果

ドラッグストアや薬局で購入できる市販の塗り薬（OTC薬）には、毛細血管拡張症そのものを治すことを目的としたものはほとんどありませんが、症状を和らげたり悪化を防いだりするのに役立つ成分を含む製品はいくつかあります。

🔸 ビタミンK含有クリーム

ビタミンKは血液凝固に関わるビタミンとして知られていますが、外用として皮膚に塗ることで毛細血管を強化したり、赤みを改善したりする可能性があると言われています。海外では毛細血管拡張症のケアにビタミンKクリームが使われることがありますが、その有効性については研究段階にある部分も多く、劇的な改善は期待しにくいとされています。あくまで補助的なスキンケアとしての位置付けです。

⚡ ビタミンC含有クリーム

ビタミンCはコラーゲンの合成を助け、皮膚のハリや弾力を維持するために重要な栄養素です。外用ビタミンC製剤は、毛細血管を支える皮膚の土台を強化する助けになります。また、抗酸化作用によって紫外線ダメージを軽減し、毛細血管拡張症の進行を抑える効果も期待されます。ビタミンC誘導体を配合した美容液やクリームはスキンケア製品として広く販売されており、継続して使用することで肌質の改善が期待できます。

🌟 ナイアシンアミド含有製品

ナイアシンアミド（ビタミンB3の一種）は、皮膚バリア機能の改善、抗炎症作用、色素沈着の抑制など多くの効果を持つ成分として注目されています。毛細血管拡張症に伴う赤みや炎症を和らげる効果も期待されており、ロザセアの管理にも使われることがあります。市販のスキンケア製品に広く配合されており、比較的使いやすい成分です。

💬 アゼライン酸含有製品

アゼライン酸は抗炎症・抗菌作用を持つ成分で、ニキビやロザセアの治療に使われることがあります。ロザセアに伴う赤みや毛細血管拡張症に対して一定の効果が認められており、海外では処方薬としても使用されています。日本では市販の化粧品成分として配合されている製品もあります。

✅ 保湿成分配合の敏感肌用スキンケア製品

毛細血管拡張症のある肌は敏感であることが多く、刺激の少ない保湿ケアが基本となります。セラミド、ヒアルロン酸、グリセリンなどの保湿成分を含む製品は、皮膚のバリア機能を高め、外部刺激からの保護に役立ちます。これらは毛細血管拡張症そのものを改善するわけではありませんが、悪化防止という観点から重要なケアです。

市販の塗り薬やスキンケア製品を使用する際には、アルコールや強い香料が含まれていないものを選ぶことが大切です。これらの成分は敏感になった肌をさらに刺激し、赤みや炎症を悪化させることがあります。

💪 クリニックで処方される塗り薬の種類

皮膚科やクリニックで処方される塗り薬は、市販品よりも有効成分の濃度が高かったり、医師の判断のもとで適切に使用されたりすることで、より効果的な管理が期待できます。毛細血管拡張症および関連する皮膚疾患に対して使用される主な処方外用薬を紹介します。

📝 ブリモニジン酒石酸塩ゲル

ブリモニジンはもともと緑内障治療に使われていたアドレナリン受容体作動薬ですが、外用ゲル剤としてロザセアによる顔の赤みや毛細血管拡張症に使用されることがあります。血管収縮作用によって赤みを一時的に軽減する効果があります。ただし、長期使用による効果の減弱や、使用をやめた後のリバウンド（赤みが強くなる）が生じることもあるため、医師の指示のもとで慎重に使用する必要があります。

🔸 メトロニダゾール外用薬

メトロニダゾールは抗菌・抗炎症作用を持つ薬剤で、ロザセアの治療に対して有効性が認められている外用薬です。ロザセアに伴う炎症性の赤みや毛細血管拡張に対して効果を発揮します。丘疹や膿疱（ニキビのような症状）を伴うロザセアに特に有用とされており、外用クリームやゲルの形で処方されます。日本でも皮膚科での処方が行われています。

⚡ アゼライン酸外用薬

前述のアゼライン酸ですが、処方薬としては市販品よりも高濃度で使用されます。抗炎症作用と皮膚常在菌への作用により、ロザセアによる赤みや毛細血管拡張症の管理に活用されます。比較的副作用が少なく、長期使用にも比較的適した薬剤とされています。

🌟 トレチノイン外用薬

ビタミンA誘導体であるトレチノインは、皮膚の細胞のターンオーバーを促進し、コラーゲン産生を助けることで皮膚のハリや弾力を改善する効果があります。毛細血管を支える皮膚の構造を強化することで、毛細血管拡張症の改善を補助する可能性があります。ただし、使用初期には刺激感や赤み、剥け（レチノイド反応）が出ることがあり、適切な使用方法と指導が必要です。

💬 ステロイド外用薬（短期間の使用）

ステロイド外用薬は強い抗炎症作用を持ち、急性の赤みや炎症を抑えるのに効果的ですが、前述のように長期使用は毛細血管拡張症を引き起こしたり悪化させたりすることがあります。そのため、毛細血管拡張症の治療においてステロイドを使う場合は、短期間・低濃度での使用に限られ、医師が慎重に判断します。

いずれの処方薬も、自己判断での使用は禁物です。適切な診断のもと、医師の処方と指示に従って使用することが、効果的かつ安全なケアにつながります。

🎯 塗り薬以外の治療法：クリニックでの選択肢

前述のように、塗り薬は毛細血管拡張症の症状管理や進行防止に役立ちますが、根本的な改善のためにはクリニックでの専門的な治療が必要になることがほとんどです。現在利用できる主な治療法を詳しく解説します。

✅ レーザー治療

毛細血管拡張症に対する治療として最もよく行われているのがレーザー治療です。特定の波長のレーザー光が赤血球中のヘモグロビン（血色素）に選択的に吸収され、血管内の血液を加熱することで異常に拡張した血管を収縮・閉塞させます。周囲の正常な皮膚組織へのダメージを最小限に抑えながら、毛細血管だけを選択的に治療できるのが大きなメリットです。

顔面の毛細血管拡張症に対してよく使用されるレーザーとして、Vビームレーザー（パルス色素レーザー、PDL）が代表的です。Vビームレーザーは波長595nmの光を使用し、血管内のヘモグロビンに吸収されることで血管を選択的に治療します。治療後は一時的に赤みや内出血（紫斑）が生じることがありますが、数日〜1週間程度で改善します。

また、ロングパルスNd:YAGレーザー（1064nm）は、より深部にある太めの血管や、脚の毛細血管拡張症に効果的とされています。複数回の治療が必要となることが多いですが、毛細血管拡張症に対する高い有効性が示されています。

📝 IPL（インテンス・パルスド・ライト）治療

IPLはレーザーとは異なり、特定の波長域を含む閃光を皮膚に照射する光治療の一種です。毛細血管拡張症に対する効果があるほか、シミや肌のくすみ、毛穴の開きなど複数の肌トラブルを一度に治療できるのが特徴です。レーザーに比べて1回あたりの効果はやや弱いですが、ダウンタイム（回復期間）が短く、繰り返し施術を受けやすいというメリットがあります。

IPL治療は顔全体の赤みの改善に特に効果的で、ロザセアに伴う毛細血管拡張症にも積極的に使用されています。複数回の治療（一般的に3〜6回程度）を定期的に受けることで、効果的な改善が期待できます。

🔸 硬化療法

主に脚の毛細血管拡張症（クモの巣状静脈瘤）に対して行われる治療法です。異常な血管の中に硬化剤（薬剤）を注射することで、血管の内壁を炎症させて血管を閉塞させます。治療後は弾性ストッキングを着用して圧迫することで、より効果的に血管を縮小させます。

硬化療法は比較的安全で効果的な治療法ですが、治療後に一時的な赤みや内出血、硬結（しこり）が生じることがあります。また、すべての毛細血管に適応できるわけではなく、医師の判断によって適応を決定します。

⚡ 電気焼灼法（高周波治療）

高周波の電流を使って毛細血管を直接焼灼する方法です。主に小さな孤立した毛細血管拡張症に対して使われることがあります。比較的細かい箇所に対してピンポイントで治療できますが、施術者の技術によって結果が左右されやすく、皮膚への刺激が強いため、現在ではレーザー治療に取って代わられることも多くなっています。

🌟 スクレロセラピー（顔面への硬化療法）

顔面の毛細血管拡張症に対して硬化剤を注射する方法もあります。ただし、顔面は脚に比べて血管が細かく密集しているため、硬化療法の適応には限界があり、主にレーザー治療が好まれることが多いです。

これらの治療法はそれぞれ特性があり、毛細血管拡張症の部位・範囲・深さ・原因などによって最適な選択が異なります。アイシークリニック池袋院のような専門クリニックでは、患者さん一人ひとりの状態を丁寧に診察したうえで、最適な治療法を提案しています。

💡 毛細血管拡張症を悪化させないための日常ケア

毛細血管拡張症を根本から改善するには専門的な治療が必要ですが、日常生活での適切なケアによって症状の悪化を防ぎ、治療効果を高めることができます。日常ケアのポイントをまとめて紹介します。

💬 徹底した紫外線対策

紫外線は毛細血管拡張症の主要な悪化因子のひとつです。SPF30以上の日焼け止めを毎日塗ることが推奨されます。特に外出時は2〜3時間おきに塗り直すことが効果的です。また、帽子や日傘、UVカット素材の衣類なども有効な紫外線対策です。日焼け止めは敏感肌にも使いやすい、ノンケミカル（紫外線散乱剤のみ）タイプのものを選ぶと、肌への刺激が少なくなります。

✅ 適切な洗顔と保湿

毛細血管拡張症のある肌は敏感なことが多く、洗顔の際に強くこすったり、刺激の強い洗顔料を使用したりすることは避けるべきです。ぬるめのお湯（38〜40℃程度）で優しく洗い、清潔なタオルで叩くように水分を取ります。洗顔後はすぐに保湿をして、肌が乾燥しないようにケアすることが重要です。

📝 刺激物の回避

アルコール配合のスキンケア製品、強い香料、合成界面活性剤などは皮膚への刺激となり、赤みや炎症を悪化させることがあります。成分表示を確認し、低刺激処方の製品を選ぶことが大切です。また、スクラブやピーリング剤など、物理的・化学的に皮膚に刺激を与える製品も慎重に使用する必要があります。

🔸 食生活の見直し

辛い食べ物、アルコール、カフェインは血管を拡張させる作用があるため、毛細血管拡張症、特にロザセアに伴うものには悪化因子となることがあります。これらの摂取を控えめにすることで、赤みや症状の悪化を防ぐことができます。反対に、抗酸化物質（ビタミンC、ポリフェノールなど）を豊富に含む食事は、皮膚の健康を維持するうえで助けになります。

⚡ 温度変化への注意

急激な温度変化（冬の外気と暖房が効いた室内の行き来など）や、熱いお風呂・サウナへの長時間の入浴は、血管の収縮・拡張を繰り返させて毛細血管拡張症を悪化させることがあります。入浴はぬるめのお湯に短時間にする、サウナは避けるか短時間に留めるなどの工夫が有効です。

🌟 スキンケア製品の選び方

毛細血管拡張症のある肌には、低刺激で保湿力の高い製品が適しています。特に、肌のバリア機能を高めるセラミドや、抗炎症作用のあるナイアシンアミド、皮膚を強化するペプチド類などが配合された製品を選ぶとよいでしょう。新しい製品を使い始める際は、まず腕の内側などでパッチテストを行い、刺激がないことを確認してから顔に使用することをおすすめします。

💬 ストレス管理

精神的なストレスは自律神経系を通じて血管の反応性に影響を与えることがあり、ロザセアや毛細血管拡張症の悪化因子になることが知られています。適度な運動、十分な睡眠、リラクゼーションの時間を取り入れるなど、ストレスを上手に管理することが皮膚の健康にもつながります。

📌 クリニックへの相談タイミングと受診の目安

毛細血管拡張症の症状がある場合、どのタイミングでクリニックに相談すればよいのか迷う方も多いでしょう。以下のような状況であれば、早めに専門家に相談することをおすすめします。

✅ 市販薬やセルフケアで改善がみられない場合

市販の塗り薬や日常ケアを続けても、赤みや毛細血管の広がりが改善しない、あるいは悪化している場合は、クリニックでの診察が必要です。自己流のケアを続けることで、かえって状態を悪化させてしまうこともあります。

📝 痒みや痛み、灼熱感などの自覚症状がある場合

毛細血管拡張症に伴って痒み、痛み、灼熱感、ヒリヒリ感などの不快な症状がある場合は、炎症が起きている可能性があり、適切な診断と治療が必要です。これらの症状はロザセアや他の皮膚疾患と関連していることもあります。

🔸 毛細血管拡張症の範囲が広がっている場合

以前より明らかに毛細血管が広がっている、または新たな部位に広がっている場合は、悪化している可能性があります。早期に治療を始めることで、より少ない治療回数で改善が期待できます。

⚡ 見た目のコンプレックスが日常生活に影響している場合

毛細血管拡張症による赤みや血管の透け感が気になって、人前に出ることを避けたり、厚塗りのメイクで隠すことがストレスになっていたりする場合は、治療を検討するよい機会です。クリニックでの治療によって外見的な改善が得られることで、精神的な負担も軽くなります。

🌟 全身症状を伴う場合

毛細血管拡張症が全身の複数の部位に現れている場合や、関節痛、口内乾燥、光線過敏など他の全身症状を伴う場合は、全身疾患の可能性が考えられるため、速やかに医療機関を受診することが重要です。

💬 クリニック受診の流れ

クリニックを受診すると、まず問診と視診によって毛細血管拡張症の状態、部位、範囲、発症時期、これまでのケアの内容などを確認します。必要に応じてダーモスコピー（皮膚拡大鏡）や光学機器を用いた詳細な皮膚観察を行い、毛細血管の深さや広がりを評価します。その後、患者さんの状態や希望に応じて、最適な治療法を提案します。

アイシークリニック池袋院では、毛細血管拡張症に対して最新の機器を用いたレーザー治療やIPL治療を提供しています。患者さんのお肌の状態を丁寧に診察し、一人ひとりに合った治療プランをご提案いたします。「赤みが気になるけれど、クリニックに行くほどのことかな」と思っていた方も、まずはお気軽にご相談ください。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

✨ よくある質問

🔍 まとめ

毛細血管拡張症と塗り薬の関係について、詳しく解説してきました。重要なポイントをまとめると、以下のようになります。

毛細血管拡張症は、紫外線・加齢・遺伝・ホルモン変化・ステロイド外用薬の長期使用などさまざまな要因によって引き起こされる皮膚トラブルです。顔面や脚に赤みや細い血管が透けて見える状態として現れ、見た目へのコンプレックスにつながることが多いです。

塗り薬（外用薬）は、すでに拡張した毛細血管そのものを消すことはできませんが、炎症の抑制、赤みの一時的な軽減、皮膚バリア機能の改善という役割を果たします。市販品ではビタミンK、ビタミンC、ナイアシンアミドなどを含む製品が補助的に使えます。処方薬ではブリモニジンゲル、メトロニダゾール、アゼライン酸などが医師の指導のもとで使用されます。

根本的な改善のためには、レーザー治療（Vビームレーザーなど）やIPL光治療、硬化療法といったクリニックでの専門的な治療が有効です。これらの治療は毛細血管を物理的に閉塞・収縮させることで、見た目の改善をもたらします。

日常生活においては、紫外線対策の徹底、低刺激スキンケアの実践、刺激物の回避、温度変化への注意などが、症状の悪化を防ぐうえで大切です。

市販のケアだけで改善がみられない場合や、症状が広がっている場合、日常生活への影響が大きい場合には、早めに専門クリニックへ相談することをおすすめします。毛細血管拡張症は適切な治療を受けることで改善が期待できる状態です。一人で悩まず、専門家の力を借りることが最善の解決への近道です。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 毛細血管拡張症の診断基準・治療ガイドライン、ロザセア（酒さ）の定義と治療方針、ステロイド外用薬の適正使用に関する学会指針
• PubMed – 毛細血管拡張症に対するレーザー治療・IPL治療・硬化療法の有効性、メトロニダゾール・アゼライン酸・ブリモニジン等の外用薬に関する臨床研究文献
• 厚生労働省 – 処方外用薬（トレチノイン・ステロイド外用薬等）の適正使用・副作用に関する情報、医薬品の承認・安全性に関する公式情報

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務