はじめに
「気持ち悪い」「吐き気がする」「ムカムカする」──こうした症状は、誰もが一度は経験したことがあるのではないでしょうか。医学用語では「悪心(おしん)」や「嘔気(おうき)」と呼ばれるこの症状は、日常生活に大きな影響を与えることがあります。
しかし、「気持ち悪い」という症状の裏には、軽い胃腸の不調から重大な病気まで、実に様々な原因が潜んでいます。本記事では、気持ち悪さの原因、危険なサインの見分け方、対処法、そして医療機関を受診すべきタイミングについて、詳しく解説していきます。
「気持ち悪い」とは?医学的な定義
悪心と嘔吐の違い
医学的には、「気持ち悪い」という感覚は「悪心(おしん)」または「嘔気(おうき)」と呼ばれます。これは、吐き気を催す不快な感覚を指し、実際に吐くこと(嘔吐)とは区別されます。
- 悪心・嘔気:吐きそうな不快感、胃のムカムカ感
- 嘔吐:胃の内容物を口から吐き出す行為
悪心は嘔吐の前兆として現れることが多いですが、必ずしも嘔吐に至るわけではありません。また、悪心だけが長時間続くこともあり、これが日常生活の質を大きく低下させる原因となります。
気持ち悪さが起こるメカニズム
気持ち悪さは、脳の嘔吐中枢が刺激されることで生じます。この嘔吐中枢は延髄に位置し、様々な経路から刺激を受けます。
主な刺激経路は以下の通りです:
- 消化管からの刺激:胃腸の炎症や刺激物による直接的な刺激
- 前庭器官からの刺激:内耳のバランス感覚の異常(乗り物酔いなど)
- 化学受容器引金帯(CTZ)からの刺激:薬物や毒素、代謝異常による刺激
- 大脳皮質からの刺激:視覚、嗅覚、記憶、精神的ストレスなど
これらの経路が複雑に絡み合い、「気持ち悪い」という症状を引き起こすのです。
気持ち悪さの主な原因
気持ち悪さの原因は非常に多岐にわたります。ここでは、主な原因をカテゴリー別に詳しく解説していきます。
1. 消化器系の問題
急性胃腸炎(胃腸風邪)
最も一般的な原因の一つが急性胃腸炎です。ウイルスや細菌による感染が原因で、気持ち悪さに加えて以下の症状が現れます。
- 吐き気・嘔吐
- 下痢
- 腹痛
- 発熱
- 全身倦怠感
特に冬場に流行するノロウイルスやロタウイルス、食中毒を引き起こすカンピロバクターやサルモネラ菌などが代表的です。通常は数日で自然に回復しますが、脱水症状には注意が必要です。
胃炎・胃潰瘍
慢性的な胃の炎症や潰瘍も、気持ち悪さの原因となります。以下のような特徴があります。
- 空腹時や食後の胃のムカムカ感
- みぞおちの痛み
- 胸焼け
- 食欲不振
- 吐血や黒い便(重症の場合)
ヘリコバクター・ピロリ菌の感染、ストレス、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の長期服用などが主な原因です。放置すると胃がんのリスクも高まるため、適切な治療が重要です。
逆流性食道炎
胃酸が食道に逆流することで起こる疾患です。以下の症状が特徴的です。
- 胸焼け
- 酸っぱいものがこみ上げる感覚
- 気持ち悪さ
- 胸の痛み
- 喉の違和感
肥満、食べ過ぎ、就寝前の食事、アルコール、喫煙などが悪化因子となります。生活習慣の改善と薬物療法で症状をコントロールできることが多いです。
胆石症・胆嚢炎
胆嚢に石ができたり、炎症が起こったりすると、強い気持ち悪さを感じることがあります。
- 右上腹部の激しい痛み
- 背中や肩への放散痛
- 吐き気・嘔吐
- 発熱(炎症がある場合)
- 黄疸(重症の場合)
特に脂っこい食事の後に症状が出やすいのが特徴です。症状が強い場合は、早急に医療機関を受診する必要があります。
膵炎
膵臓の炎症も、激しい気持ち悪さを引き起こします。
- みぞおちから背中にかけての激痛
- 持続的な吐き気・嘔吐
- 腹部の張り
- 発熱
アルコールの過剰摂取、胆石、高脂血症などが原因となります。急性膵炎は重症化すると命に関わることもあるため、注意が必要です。
腸閉塞(イレウス)
腸の内容物が流れなくなる状態で、以下の症状が現れます。
- 激しい腹痛
- 吐き気・嘔吐
- 腹部膨満感
- 便やガスが出ない
手術後の癒着、腫瘍、ヘルニアなどが原因となります。緊急手術が必要になることもある重大な状態です。
2. 脳・神経系の問題
片頭痛
片頭痛の発作時には、頭痛とともに強い気持ち悪さを感じることがあります。
- 片側または両側のズキズキとした頭痛
- 吐き気・嘔吐
- 光や音に対する過敏性
- 前兆症状(視覚障害など)
ストレス、睡眠不足、気圧の変化、特定の食品などがトリガーとなります。予防薬や急性期治療薬で症状をコントロールできることが多いです。
めまい症(メニエール病など)
内耳の問題によるめまいでは、気持ち悪さが強く現れます。
- 回転性のめまい
- 吐き気・嘔吐
- 耳鳴り
- 難聴
- 冷や汗
メニエール病、良性発作性頭位めまい症(BPPV)、前庭神経炎などが代表的です。耳鼻咽喉科での専門的な診察が必要です。
脳腫瘍・脳圧亢進
脳腫瘍や脳内の圧力が高まると、以下の症状が現れます。
- 朝方に強い頭痛
- 吐き気・嘔吐(特に起床時)
- 視力障害
- けいれん
- 意識障害
これらの症状がある場合は、早急に脳神経外科や神経内科を受診する必要があります。
脳卒中(脳梗塞・脳出血)
脳血管の障害でも気持ち悪さが現れることがあります。
- 突然の激しい頭痛
- 吐き気・嘔吐
- 片側の手足の麻痺
- 言語障害
- 意識障害
これらの症状がある場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。
脳震盪
頭部の打撲後に以下の症状が現れた場合は、脳震盪の可能性があります。
- 吐き気・嘔吐
- 頭痛
- めまい
- 記憶障害
- 意識消失(一時的)
スポーツや事故後に症状が出た場合は、必ず医療機関を受診しましょう。
3. 心理的・精神的な原因
ストレスや不安
精神的なストレスは、自律神経を通じて消化器系に影響を与え、気持ち悪さを引き起こします。
- 慢性的なストレス状況での胃のムカムカ
- 不安や緊張時の吐き気
- 特定の状況(人前に出る、試験など)での症状
- 動悸や発汗を伴うことも
ストレスマネジメントやリラクゼーション法、必要に応じてカウンセリングや薬物療法が有効です。
パニック障害
突然の強い不安発作で、以下の症状が現れます。
- 激しい動悸
- 吐き気
- めまい
- 息苦しさ
- 死の恐怖
適切な精神科治療により症状をコントロールできます。
うつ病
うつ病では身体症状として気持ち悪さが現れることがあります。
- 慢性的な気分の落ち込み
- 食欲不振と吐き気
- 疲労感
- 睡眠障害
- 興味や喜びの喪失
早期の精神科受診と適切な治療が重要です。
4. 乗り物酔い(動揺病)
内耳の平衡感覚と視覚情報のズレにより起こります。
- 車、船、飛行機などでの移動中の症状
- 吐き気・嘔吐
- 冷や汗
- 顔面蒼白
酔い止め薬の予防的使用や、座席の選び方、視線の置き方などで予防できます。
5. 薬の副作用
多くの薬が副作用として気持ち悪さを引き起こします。
抗がん剤
化学療法は最も強い吐き気を引き起こす治療の一つです。現在は制吐剤の進歩により、症状を大幅に軽減できるようになっています。
抗生物質
特に経口抗生物質は胃腸障害を起こしやすく、吐き気の原因となります。
鎮痛剤
NSAIDsやオピオイド系鎮痛剤も吐き気を引き起こすことがあります。
その他の薬
抗うつ薬、降圧薬、糖尿病治療薬、ホルモン剤なども吐き気の副作用があります。薬による吐き気が疑われる場合は、主治医に相談し、薬の変更や制吐剤の併用を検討しましょう。
6. ホルモンの変化
つわり(妊娠悪阻)
妊娠初期の最も一般的な症状の一つです。
- 妊娠5〜6週頃から始まることが多い
- 朝方に強い傾向(morning sickness)
- 特定の匂いへの敏感さ
- 食欲不振
通常は妊娠12〜16週頃までに改善しますが、重症の場合(妊娠悪阻)は入院治療が必要になることもあります。
月経関連
月経前症候群(PMS)や月経困難症でも吐き気が現れることがあります。
- 月経前や月経中の症状
- 下腹部痛を伴うことが多い
- ホルモンバランスの変動が原因
生活習慣の改善や低用量ピル、鎮痛剤などで症状を軽減できます。
更年期障害
更年期のホルモン変動により、吐き気が生じることもあります。
7. 代謝・内分泌系の異常
糖尿病(ケトアシドーシス)
血糖値のコントロールが悪化すると、以下の症状が現れます。
- 吐き気・嘔吐
- 腹痛
- 深く速い呼吸
- 意識障害
- 果物のような口臭
糖尿病性ケトアシドーシスは緊急事態であり、直ちに医療機関を受診する必要があります。
甲状腺機能異常
甲状腺ホルモンの異常も吐き気の原因となることがあります。
腎不全
腎臓の機能が低下すると、老廃物が体内に蓄積し、吐き気を引き起こします。
肝不全
肝機能の低下により、毒素が蓄積して吐き気が生じます。
8. 感染症
COVID-19
新型コロナウイルス感染症でも、消化器症状として吐き気が現れることがあります。
- 発熱
- 咳
- 倦怠感
- 吐き気・下痢
- 味覚・嗅覚障害
その他の感染症
インフルエンザ、肝炎、髄膜炎、腎盂腎炎なども吐き気を伴うことがあります。
9. その他の原因
食物アレルギー・不耐症
特定の食品に対するアレルギーや不耐症(乳糖不耐症など)で吐き気が生じることがあります。
熱中症
高温環境での体温調節機能の障害により、以下の症状が現れます。
- 吐き気・嘔吐
- 頭痛
- めまい
- 大量の発汗または発汗停止
- 意識障害(重症の場合)
低血糖
血糖値が急激に下がると、以下の症状が現れます。
- 吐き気
- 冷や汗
- 動悸
- 震え
- 意識障害
一酸化炭素中毒
不完全燃焼による一酸化炭素の吸入で起こります。
- 頭痛
- 吐き気・嘔吐
- めまい
- 意識障害
命に関わる状態なので、すぐに換気し、救急車を呼びましょう。
危険なサインを見逃さない
気持ち悪さの多くは一時的なもので、自然に改善することが多いです。しかし、以下のような症状を伴う場合は、重大な病気の可能性があるため、直ちに医療機関を受診する必要があります。
すぐに救急車を呼ぶべき症状
- 激しい胸痛:心筋梗塞の可能性
- 突然の激しい頭痛:くも膜下出血の可能性
- 片側の手足の麻痺や言語障害:脳卒中の可能性
- 意識障害や錯乱:様々な重篤な状態の可能性
- 呼吸困難:重篤なアレルギー反応や心肺の問題の可能性
- 持続する激しい腹痛:腸閉塞、膵炎、虫垂炎などの可能性
- 吐血や血便:消化管出血の可能性
- けいれん発作:てんかんや脳の問題の可能性
早急に医療機関を受診すべき症状
- 吐き気が1週間以上続く
- 体重減少を伴う
- 黄疸(皮膚や白目が黄色くなる)
- 高熱が続く
- 脱水症状(口の渇き、尿量減少、皮膚の弾力性低下)
- 妊娠中で水分も摂取できない
- 薬の副作用が疑われる
- 頭部打撲後の吐き気
- 過去に同様の症状がなく、原因不明
気持ち悪い時の対処法
軽度の吐き気であれば、以下の対処法で症状を和らげることができます。
1. 安静にする
- 横になって休む(頭を少し高くすると良い)
- 静かで涼しい環境で過ごす
- 深呼吸をしてリラックスする
2. 水分補給
- 少量ずつこまめに水分を摂る
- スポーツドリンクや経口補水液で電解質も補給
- 冷たすぎるものは避ける
- 炭酸水が楽に感じる人もいる
3. 食事の工夫
食べやすいもの
- おかゆ、うどん
- バナナ、りんご
- クラッカー、トースト
- ゼリー
避けるべきもの
- 脂っこい食べ物
- 辛い食べ物
- アルコール
- カフェイン
- 強い匂いのある食品
4. 生姜の活用
生姜には吐き気を抑える効果があるとされています。
- 生姜湯
- 生姜入りのお茶
- ジンジャーエール(砂糖の少ないもの)
5. ツボ押し
**内関(ないかん)**というツボが吐き気に効果的とされています。
- 手首の内側、手のひら側
- 手首のシワから指3本分肘側
- 両手首にある
- 優しく押す、または酔い止めバンドを使用
6. 姿勢の工夫
- 食後すぐに横にならない
- 上半身を少し高くして寝る
- 締め付ける衣服を緩める
7. 環境調整
- 換気をして新鮮な空気を取り入れる
- 強い匂いを避ける
- 適度な室温を保つ
8. 市販薬の使用
制吐剤
- ドンペリドン(ナウゼリン)
- メトクロプラミド(プリンペラン)
- ジフェンヒドラミン(トラベルミン)
胃腸薬
- H2ブロッカー(ガスター)
- 制酸剤
注意点:市販薬を使用する際は、必ず用法用量を守り、他の薬との飲み合わせに注意しましょう。症状が改善しない場合や悪化する場合は、医療機関を受診してください。
医療機関での診断と治療
診察の流れ
問診
医師は以下のような質問をします。
- いつから症状があるか
- どのような状況で起こるか
- 随伴症状(痛み、発熱、下痢など)
- 食事内容や飲酒歴
- 既往歴や服用中の薬
- 妊娠の可能性(女性の場合)
身体診察
- バイタルサイン測定(体温、血圧、脈拍)
- 腹部の診察(圧痛、腫瘤の有無)
- 神経学的診察(必要に応じて)
- 眼底検査(脳圧亢進が疑われる場合)
検査
原因を特定するため、必要に応じて以下の検査が行われます。
血液検査
- 一般血液検査(炎症反応、貧血など)
- 生化学検査(肝機能、腎機能、電解質など)
- 妊娠反応検査(必要に応じて)
画像検査
- 腹部超音波検査
- 腹部X線検査
- 腹部CT検査
- 頭部CT/MRI検査(脳の問題が疑われる場合)
内視鏡検査
- 上部消化管内視鏡(胃カメラ)
- 大腸内視鏡
その他
- 心電図(心疾患が疑われる場合)
- 平衡機能検査(めまいを伴う場合)
治療法
原因に応じた治療が行われます。
薬物療法
制吐剤
- ドンペリドン
- メトクロプラミド
- オンダンセトロン(5-HT3受容体拮抗薬)
- デキサメタゾン(ステロイド)
原因疾患の治療薬
- 胃酸分泌抑制薬(PPIやH2ブロッカー)
- 抗生物質(感染症の場合)
- 片頭痛治療薬(トリプタン製剤など)
- 抗めまい薬
輸液療法
脱水が強い場合や、経口摂取ができない場合は、点滴による水分・電解質補給が行われます。
生活指導
- 食事指導
- ストレス管理
- 生活習慣の改善
外科的治療
腸閉塞、虫垂炎、胆石症など、手術が必要な疾患の場合は外科的治療が行われます。
予防のための生活習慣
1. 規則正しい食生活
- 1日3食、規則正しく食べる
- 食べ過ぎを避ける
- ゆっくりよく噛んで食べる
- 就寝2〜3時間前までに食事を済ませる
2. 胃腸に優しい食事
- 脂っこい食べ物を控える
- 刺激物(辛いもの、酸っぱいもの)を控える
- 適度な食物繊維を摂る
- 発酵食品で腸内環境を整える
3. ストレス管理
- 十分な睡眠を取る
- 適度な運動習慣
- リラクゼーション法(瞑想、ヨガなど)
- 趣味や楽しみの時間を持つ
4. アルコールとカフェインの適量
- アルコールは適量に(男性は1日40g以下、女性は20g以下)
- カフェインの過剰摂取を避ける
5. 禁煙
喫煙は胃酸分泌を増加させ、逆流性食道炎のリスクを高めます。
6. 適正体重の維持
肥満は逆流性食道炎や生活習慣病のリスクを高めます。
7. 薬の適切な使用
- 痛み止め(NSAIDs)は空腹時を避けて服用
- 医師の指示通りに薬を服用
- 市販薬の長期使用は避ける
8. 水分補給
脱水を防ぐため、こまめな水分補給を心がけましょう。
9. 乗り物酔い対策
- 酔い止め薬の予防的服用
- 視線を遠くに向ける
- 換気の良い席を選ぶ
- 空腹や満腹を避ける
よくある質問(FAQ)
A. 明らかな原因がなく、2〜3日以上症状が続く場合は受診をお勧めします。また、症状が徐々に悪化する場合や、体重減少を伴う場合は早めに受診しましょう。
A. 水分も摂取できない状態が続く場合は、妊娠悪阻の可能性があります。脱水や栄養不良は母体と胎児に影響するため、産婦人科を受診して点滴などの治療を受けましょう。
Q3. ストレスで気持ち悪くなるのは気のせいですか?
A. いいえ、ストレスによる吐き気は実際に起こる身体症状です。ストレスは自律神経を通じて消化器系に影響を与えます。心身医学的アプローチやストレス管理が有効です。
Q4. 市販の酔い止め薬と処方薬の違いは?
A. 基本的な成分は同じものもありますが、処方薬の方が選択肢が多く、より強力な制吐剤もあります。特に、化学療法による吐き気など強い症状には、処方薬が必要です。
Q5. 子供が気持ち悪いと言っています。様子を見ていいですか?
A. 子供の場合、急激に状態が悪化することがあります。元気がない、水分を摂れない、高熱がある、激しい腹痛がある場合は、早めに小児科を受診しましょう。
Q6. 朝だけ気持ち悪いのは何が原因ですか?
A. 朝の吐き気は、妊娠(つわり)、逆流性食道炎、低血糖、片頭痛、ストレスなど様々な原因が考えられます。パターンや随伴症状から原因を探る必要があります。
Q7. 食後に必ず気持ち悪くなります。
A. 胃炎、胃潰瘍、機能性ディスペプシア、胆石症、膵炎などの可能性があります。特に脂っこい食事後に症状が強い場合は、胆嚢や膵臓の問題を疑います。消化器内科を受診しましょう。
Q8. 気持ち悪さに効くツボはありますか?
A. 内関(ないかん)というツボが吐き気に効果的とされています。手首の内側、手のひら側で、手首のシワから指3本分肘側にあります。優しく押してみましょう。
まとめ
「気持ち悪い」という症状は、私たちが日常生活で頻繁に経験する不快な感覚ですが、その原因は実に多様です。軽い胃腸の不調から重大な病気まで、様々な可能性が考えられます。
重要なポイント:
- 多くは一時的なもの:胃腸炎、乗り物酔い、食べ過ぎなど、一時的な原因によるものが大半です
- 危険なサインを見逃さない:激しい胸痛、突然の頭痛、意識障害などを伴う場合は緊急事態です
- 原因に応じた対処が重要:原因によって適切な対処法は異なります
- 長引く場合は受診を:2〜3日以上続く場合や、体重減少を伴う場合は医療機関を受診しましょう
- 予防が大切:規則正しい生活習慣、ストレス管理、適切な食事が予防につながります
気持ち悪さは体からの重要なサインです。軽視せず、適切に対処し、必要に応じて医療機関を受診することが大切です。
参考文献
- 厚生労働省「e-ヘルスネット」悪心・嘔吐
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/ - 日本消化器病学会「患者さんとご家族のためのガイド」
https://www.jsge.or.jp/citizens/ - 日本神経学会「神経疾患の診療ガイドライン」
https://www.neurology-jp.org/guidelinem/ - 日本めまい平衡医学会「めまいの診療ガイドライン」
https://www.memai.jp/ - 国立がん研究センター「がん情報サービス」制吐療法
https://ganjoho.jp/ - 日本産科婦人科学会「産婦人科診療ガイドライン」
https://www.jsog.or.jp/ - 日本心身医学会「心身医学の診療指針」
https://www.shinshin-igaku.com/ - 日本救急医学会「救急診療指針」
https://www.jaam.jp/ - 日本東洋医学会「漢方治療のエビデンスレポート」
https://www.jsom.or.jp/ - 日本臨床内科医会「わかりやすい病気のはなし」
https://www.japha.jp/
監修者医師
高桑 康太 医師
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務