はじめに：ワキガ（腋臭症）とは
ワキガ（腋臭症：えきしゅうしょう）は、腋窩（わきの下）から特有の臭気を発する状態を指します。医学的には正式な疾患として認められており、適切な診断を受ければ保険適用で治療を受けることが可能です。
日本人におけるワキガの発症率は約10〜20%程度とされており、欧米人と比較すると低い割合です。しかし、日本人は臭いに対する意識が強い傾向にあるため、ワキガがコンプレックスに繋がりやすく、日常生活や社会生活に支障をきたすケースも少なくありません。
本記事では、池袋エリアでワキガ治療を検討されている方に向けて、保険適用で受けられる剪除法（せんじょほう）について、その仕組みから費用、術後のケアまで詳しく解説します。
ワキガが発生するメカニズム
汗腺の種類と役割
人間の皮膚には、エクリン腺とアポクリン腺という2種類の汗腺が存在します。
エクリン腺は全身の皮膚に分布しており、主に体温調節を担っています。エクリン腺から分泌される汗は99%が水分で構成されており、サラサラとした性質を持ちます。発汗直後は基本的に無臭であり、ワキガの直接的な原因とはなりません。
一方、アポクリン腺はわきの下、外耳道、乳輪、陰部など、体の特定の部位にのみ分布しています。アポクリン腺から分泌される汗には、水分のほかにタンパク質、脂質、脂肪酸、糖質、アンモニアなど、臭いのもとになりやすい成分が豊富に含まれています。
臭いが発生する過程
ワキガ特有の臭いは、アポクリン腺から分泌された汗が皮膚表面の常在菌によって分解される過程で生じます。アポクリン腺から出る汗に含まれる脂質成分が、皮膚に存在する細菌によって分解されることで、低級脂肪酸という臭いのもととなる物質が生成されます。
また、エクリン腺から分泌される汗は揮発性が高いため、アポクリン腺由来の臭いを周囲に拡散させる役割を担うことがあります。このため、発汗量が多い夏場や運動後などには、ワキガの症状が目立ちやすくなる傾向があります。
ワキガ体質の特徴
アポクリン腺は誰の体にも存在しますが、ワキガ体質の方はアポクリン腺の数が多く、一つ一つのサイズも大きい傾向にあります。そのため、アポクリン腺から分泌される汗の量が多くなり、結果として臭いも強くなります。
ワキガには遺伝的要因が深く関わっていることが知られています。両親のどちらかがワキガ体質の場合、子どもに遺伝する確率は約50%とされており、両親ともにワキガ体質の場合は75〜80%の確率で遺伝するとされています。
遺伝子とワキガの関係：ABCC11遺伝子の発見
2006年、長崎大学の研究グループは、耳垢のタイプを決定する遺伝子がABCC11遺伝子であることを世界で初めて発見しました。この研究は、ワキガと耳垢の関連性を科学的に解明する上で非常に重要な成果となりました。
参考：JST（科学技術振興機構）プレスリリース「ヒトの耳垢型がABCC11遺伝子の一塩基の変化で決定されることを発見」
ABCC11遺伝子は16番染色体上に存在し、この遺伝子の特定の塩基配列（一塩基多型：SNP）によって、耳垢が湿型（湿っている）か乾型（乾いている）かが決まります。具体的には、遺伝子型がGGまたはGAの場合は湿型耳垢となり、AAの場合は乾型耳垢となります。
湿型耳垢とワキガには強い相関関係があり、湿型耳垢の人の約80%がワキガ体質であるというデータも報告されています。逆に、乾型耳垢の人がワキガである確率は非常に低いとされています。
日本人における乾型耳垢の割合は70〜80%程度であり、このことからワキガ体質の人の割合が約10〜20%程度と推定されています。
剪除法（皮弁法）とは
手術の概要
剪除法（せんじょほう）は、皮弁法や直視下摘除法とも呼ばれるワキガ治療法であり、現在行われているワキガ治療の中で最も効果が高いとされています。この手術法は厚生労働省により保険適用として認められており、経済的な負担を抑えながら根本的な治療を受けることができます。
手術では、わきの下のシワに沿って約4〜5cm程度の切開を行い、皮膚を反転させてその裏側にあるアポクリン腺を医師が直接目で確認しながら丁寧に切除していきます。直視下で汗腺を除去するため、取り残しが少なく、高い治療効果が期待できます。
手術の流れ
剪除法の一般的な手術の流れは以下の通りです。
- 術前準備として、わき毛が生えている範囲よりも一回り大きい範囲をマーキングします
- 局所麻酔を施し、手術中の痛みを抑えます
- わきの中央部分のシワに沿って皮膚を切開します
- 切開部から皮膚を剥離し、皮膚を反転させます
- 皮膚の裏側に付着しているアポクリン腺を目視で確認しながら、専用のハサミで一つずつ丁寧に除去します
- 汗腺除去後、止血を確認し、ドレーン（血液を抜く管）を挿入します
- 切開部を縫合し、ガーゼで圧迫固定を行います
手術時間は片側で約40分〜1時間程度であり、日帰りでの治療が可能です。
剪除法のメリット
剪除法には以下のようなメリットがあります。
まず、ワキガ治療の中で最も高い治療効果が期待できる点が挙げられます。医師が直接目で見ながらアポクリン腺を除去するため、取り残しが少なく、長期的な効果が得られます。長期追跡調査においても、90%以上の患者で満足度の高い結果が得られることが報告されています。
次に、保険適用で治療を受けられるため、費用を大幅に抑えることができます。自費診療のワキガ治療が30〜40万円程度かかることと比較すると、経済的なメリットは非常に大きいといえます。
また、アポクリン腺を除去する際に毛根も同時に処理されるため、術後はわき毛が減少します。女性にとっては、脱毛効果も得られるという副次的なメリットがあります。
さらに、アポクリン腺だけでなくエクリン腺もある程度除去されるため、ワキガだけでなく多汗症の改善効果も期待できます。
剪除法のデメリットと注意点
一方で、剪除法には以下のようなデメリットや注意点もあります。
皮膚を切開する手術であるため、傷跡が残ります。傷跡は時間とともに目立たなくなっていきますが、完全に消えることはありません。通常、術後6ヶ月〜1年程度で傷跡はシワに同化して目立ちにくくなります。
術後は圧迫固定が必要であり、一定期間は腕の動きに制限がかかります。手術当日から数日間は特に安静が必要であり、腕を上げる動作や激しい運動は避けなければなりません。
ダウンタイムがあり、日常生活に一定期間支障が生じます。圧迫固定期間中は入浴ができず、シャワーも患部を濡らさないよう注意が必要です。
医師の技術力によって治療効果に差が出る可能性があります。確実な効果を得るためには、経験豊富な形成外科専門医による治療を受けることが重要です。
保険適用の条件と費用
保険適用となる条件
ワキガ治療を保険適用で受けるためには、以下の条件を満たす必要があります。
第一に、医師による「腋臭症（えきしゅうしょう）」の診断が必要です。単なる体臭の悩みや自己判断では保険は適用されません。診断は、皮膚科や形成外科などの医療機関にて、臭いの強さや発汗の程度、生活への支障などを総合的に評価した上で行われます。
第二に、厚生労働省により保険適用として認められている治療法を選択する必要があります。現在、ワキガ治療において保険が適用される治療法は「皮弁法（剪除法）」に限られています。ボトックス注射やミラドライ、レーザー治療などは保険適用外となります。
厚生労働省が定める保険適用の基準として、「悪臭が著しく、他人の就業に支障を生じる事実が明確である」「客観的に見て医療に委ねる必要がある場合」とされています。
診断方法：ガーゼテスト
医療機関での腋臭症の診断には、一般的にガーゼテストが用いられます。これは、わきにガーゼを数分間挟み、運動や階段昇降などで汗をかいた後に、医師やスタッフがガーゼの臭いを客観的に判定する検査方法です。
ガーゼテストの結果は一般的に5段階で評価されます。
レベル1：ほとんど臭わない レベル2：鼻を近づけてやっと臭う程度 レベル3：鼻を近づけると臭う（軽度） レベル4：狭い空間で臭いが気になる（中度） レベル5：1メートル離れても臭う（重度）
一般的に、レベル3以上で手術適応となりますが、医療機関によって判断基準は若干異なる場合があります。「鼻を近づけなくても臭いがする」程度の症状が、保険適用の目安となります。
診療報酬点数と費用
令和6年度の診療報酬点数表によると、腋臭症手術（K008）の点数は以下の通りです。
- 皮弁法：6,870点
- 皮膚有毛部切除術：3,000点
- その他のもの：1,660点
皮弁法（剪除法）の場合、1点=10円で計算すると、医療機関の収益は片側68,700円、両側で137,400円となります。
自己負担3割の場合、患者さまが支払う手術費用は片側約20,600円、両側で約41,200円程度となります。これに加えて、診察料、術前の血液検査代、術後の薬代などが別途数千円程度必要となります。
自費診療のワキガ治療と比較すると、保険適用により費用を大幅に抑えられることがわかります。
術前の準備と注意事項
カウンセリングと診察
手術を受ける前に、まずカウンセリングと診察を受けます。この段階で、症状の程度、家族歴、過去の治療歴などについて問診が行われます。
その後、ガーゼテストなどにより臭いの程度を客観的に評価し、ワキガかどうかの診断が行われます。ワキガと診断され、剪除法による治療を希望する場合は、手術内容やリスクについての説明を受け、手術日を決定します。
術前検査
手術が決定したら、術前検査として血液検査を行います。これにより、全身の健康状態に問題がないかを確認します。血液検査の結果に異常がなければ、予定通り手術を行うことができます。
手術当日の準備
手術当日は、以下の点に注意して準備してください。
前開きでゆったりとした洋服を着用してください。術後は腕を上げる動作が制限されるため、かぶりタイプの服は避けましょう。
わき毛を剃っておくよう指示される場合があります。医療機関の指示に従ってください。
手術当日の飲酒は控えてください。アルコールは出血リスクを高める可能性があります。
術後の経過とダウンタイム
術直後〜術後数日
手術終了後は、わきの下にガーゼを当て、包帯やテープでしっかりと圧迫固定を行います。この圧迫固定は、術後の出血や血腫（血の塊）を防ぐために非常に重要です。
手術当日は特に安静を保ち、わきに負担がかからないようにしてください。腕を上げる動作や重いものを持つ動作は厳禁です。当日はシャワーや入浴はできません。
翌日からは、わきを濡らさないようにすればシャワーは可能となる場合が多いです。ただし、入浴は圧迫固定が外れるまでは控えてください。
術後2〜3日目に、圧迫固定を一度外して皮膚の状態を確認します。もし血腫ができている場合は除去し、再度圧迫固定を行います。経過が良好であれば、固定を軽めのものに変更します。
術後1週間
術後約1週間で抜糸を行います。傷口の状態を確認し、問題がなければ圧迫固定も解除されます。
この頃から入浴が可能になりますが、まだ激しい運動や腕を大きく動かす動作は避けてください。
術後1ヶ月
術後約1ヶ月は、わきの皮膚に硬さや突っ張り感が生じることがあります。これは正常な治癒過程であり、時間とともに改善していきます。
この時期から、徐々にリハビリとして腕を動かす練習を始めます。無理のない範囲で少しずつ可動域を広げていきましょう。
日常生活への復帰は、デスクワーク程度であれば術後1週間程度から可能ですが、体を使う仕事や激しいスポーツは術後1ヶ月以上経ってから徐々に再開するのが望ましいでしょう。
術後3ヶ月〜1年
術後3ヶ月程度から、傷跡の赤みや色素沈着が徐々に薄くなり始めます。傷跡が完全に落ち着くまでには、個人差はありますが約1年程度かかることがあります。
傷跡はわきのシワに沿って切開されているため、時間の経過とともにシワに同化して目立ちにくくなります。ただし、体質によっては傷跡が残りやすい場合もあるため、術前に医師とよく相談しておきましょう。
術後に起こりうる合併症とその対策
血腫
術後のわきに最もよく起こる合併症が血腫（内出血）です。皮膚の下に血液が溜まる状態で、術後に安静を保てなかった場合や、圧迫固定が不十分だった場合に起こりやすくなります。
軽度の血腫は自然に吸収されますが、大きな血腫ができた場合は早めに処置が必要です。放置すると皮膚壊死を引き起こす可能性があるため、異常を感じたらすぐに医療機関に連絡してください。
血腫を予防するためには、術後の安静を徹底することが最も重要です。特に手術当日は、肩を動かさないよう細心の注意を払ってください。
皮膚壊死
血腫が放置されたり、術後に激しく動いたりした場合、皮膚の一部が壊死してしまうことがあります。皮膚壊死が起こると、治癒に時間がかかり、傷跡も目立ちやすくなります。
皮膚壊死を防ぐためには、医師の指示を守り、術後の安静と圧迫固定を確実に行うことが大切です。
色素沈着
術後、手術を行った部位に色素沈着（黒ずみ）が起こることがあります。これはアポクリン腺を除去する際に皮膚の真皮層が影響を受けることで生じます。
色素沈着は術後3ヶ月くらいから徐々に薄くなり始め、1年程度で地肌になじんでいくことが多いです。気になる場合は、美白クリームなどの使用を医師に相談してみましょう。
拘縮（ひきつれ）
術後、皮膚が硬くなり、突っ張り感やひきつれを感じることがあります。これを拘縮といいます。
拘縮は術後の回復過程で発生しやすく、適切なマッサージやリハビリを行うことで改善が期待できます。時間とともに軽減することが多いですが、長期間続く場合は医師に相談してください。
感覚異常
手術した部分はしばらく感覚が鈍くなることがあります。また、二の腕から手首にかけてしびれや引きつれを感じる方もいます。
これらの症状は数週間〜数ヶ月かけて徐々に回復していきます。
剪除法以外のワキガ治療法
保険適用となるのは剪除法のみですが、参考として他の治療法についても紹介します。
ボトックス注射
ボツリヌストキシン製剤をわきに注射し、発汗を抑制する治療法です。エクリン腺からの汗の分泌を抑える効果があり、多汗症を伴うワキガに対して有効な場合があります。
ただし、アポクリン腺には直接作用しないため、ワキガの臭いそのものを完全に抑えることは難しい場合があります。また、効果は永続的ではなく、4〜6ヶ月程度で効果が薄れるため、継続的な治療が必要です。
なお、重度の原発性腋窩多汗症と診断された場合、ボトックス注射が保険適用となることがあります。
ミラドライ
マイクロ波を照射して汗腺を熱で破壊する治療法です。切開を伴わないため傷跡が残らず、ダウンタイムも短いというメリットがあります。
ただし、自費診療となるため費用が高額（30〜40万円程度）であり、1回の施術で十分な効果が得られない場合は複数回の施術が必要となることがあります。
外用薬
塩化アルミニウム製剤やソフピロニウム臭化物ゲル（エクロックゲル）などの外用薬があります。これらは発汗を抑制する効果がありますが、ワキガの根本的な治療とはなりません。軽度の症状に対する対症療法として用いられます。
池袋でワキガ治療を受けるメリット
池袋は東京の主要ターミナル駅の一つであり、JR山手線、埼京線、湘南新宿ライン、東武東上線、西武池袋線、東京メトロ丸ノ内線・有楽町線・副都心線など、多くの路線が乗り入れています。
埼玉方面からのアクセスも良好で、大宮駅から約25分、川越駅から約30分、所沢駅から約20分程度でアクセス可能です。また、渋谷や新宿、東京駅方面からも乗り換えなしで到着できるため、通院の利便性が非常に高い立地といえます。
池袋エリアには、形成外科専門医が在籍し、保険適用でのワキガ手術に対応している医療機関が複数存在します。アイシークリニック池袋院をはじめとする専門クリニックでは、経験豊富な医師による丁寧な診察と確実な手術を受けることができます。
ワキガ治療を検討されている方へ
ワキガは、適切な治療により症状を大幅に改善することができる疾患です。「自分はワキガかもしれない」と感じている方、長年ワキガの症状に悩んでいる方は、まずは専門医に相談することをおすすめします。
保険適用で受けられる剪除法は、経済的な負担を抑えながら高い治療効果が期待できる治療法です。ただし、手術には一定のリスクやダウンタイムが伴うため、事前に十分な説明を受け、納得した上で治療を決断することが大切です。
医師の技術力は治療効果に大きく影響するため、経験豊富な形成外科専門医のもとで治療を受けることをおすすめします。複数の医療機関でカウンセリングを受け、信頼できる医師を見つけてください。
よくある質問（Q&A）
手術は局所麻酔で行われるため、手術中の痛みはほとんどありません。麻酔注射時に多少のチクチクとした痛みを感じることがありますが、一時的なものです。術後、麻酔が切れると痛みが出ることがありますが、処方される鎮痛剤で対応可能です。
デスクワーク程度であれば、術後数日〜1週間程度で復帰可能です。ただし、重いものを持つ作業や腕を上げる動作が多い仕事は、術後2〜3週間は避けた方がよいでしょう。職種によって復帰時期は異なりますので、医師と相談してください。
Q3：手術を受けたら臭いは完全になくなりますか？
剪除法は高い効果が期待できる治療法ですが、アポクリン腺を100%除去することは技術的に難しく、完全に無臭になることを保証するものではありません。ただし、多くの場合、日常生活に支障がないレベルまで臭いを軽減することができます。
Q4：再発することはありますか？
きちんとアポクリン腺が除去されていれば、再発のリスクは低いとされています。ただし、汗腺の取り残しがあった場合や、成長期の若年者で手術を行った場合は、症状が再び現れる可能性があります。
Q5：何歳から手術を受けられますか？
年齢制限は明確に定められていませんが、アポクリン腺は思春期以降に発達するため、高校生以上（16歳以降）での手術が望ましいとされています。成長途中での手術は、術後にアポクリン腺が再発達する可能性があるため、慎重な判断が必要です。
Q6：両方のわきを同時に手術できますか？
医療機関によって対応が異なります。両側同時に手術を行うクリニックもありますが、合併症のリスクを考慮して片側ずつ手術を行う方針のクリニックもあります。両側同時手術の場合、術後の生活制限がより厳しくなる点にも注意が必要です。
Q7：傷跡は目立ちますか？
傷跡はわきのシワに沿って切開されるため、時間の経過とともにシワに同化して目立ちにくくなります。術後1年程度で多くの場合は目立たなくなりますが、体質によっては傷跡が残りやすい場合もあります。
まとめ
ワキガ（腋臭症）は、アポクリン腺から分泌される汗と皮膚常在菌の作用により発生する臭いが原因です。日本では約10〜20%の人がワキガ体質であるとされ、遺伝的要因が大きく関与しています。
剪除法（皮弁法）は、ワキガ治療の中で最も効果が高いとされる手術法であり、保険適用で受けることができます。医師が直視下でアポクリン腺を除去するため、高い確率で症状の改善が期待できます。
手術費用は、3割負担の場合、両側で約4〜5万円程度となり、自費診療と比較して大幅に費用を抑えることができます。
ただし、手術には傷跡が残ることや、術後の安静期間が必要であること、合併症のリスクがあることなど、デメリットも存在します。手術を検討される際は、これらの点を十分に理解した上で、信頼できる形成外科専門医のもとで治療を受けることをおすすめします。
池袋エリアは交通アクセスが良好であり、保険適用でのワキガ治療に対応した医療機関も複数存在します。ワキガでお悩みの方は、まずは専門クリニックでカウンセリングを受け、ご自身に合った治療法を検討してみてください。
参考文献
- 厚生労働省「令和6年度診療報酬点数表」 https://shirobon.net/medicalfee/latest/ika/r06_ika/r06i_ch2/r06i2_pa10/r06i2a_sec1/r06i2a1_sub1/r06i2a11_cls1/r06i2a111_K008.html
- 科学技術振興機構（JST）「ヒトの耳垢型がABCC11遺伝子の一塩基の変化で決定されることを発見」 https://www.jst.go.jp/pr/info/info248/index.html
- 日本医科大学武蔵小杉病院 形成外科「ワキガ（腋臭症）の治療〜ニオイの診断と手術〜」 https://www.nms.ac.jp/kosugi-h/section/plastic-surgery/guide_wakiga.html
- 日本橋形成外科「腋臭症特集ページ」 https://www.nihonbashi-ps.jp/sm/medical/wakiga_sp_tuite.php
- 日本橋形成外科「腋臭症・多汗症術後合併症」 https://www.nihonbashi-ps.jp/sm/medical/sp_complications.php
- 済生会「ワキガの悩みとさようなら！今すぐ試せるケア方法」 https://www.saiseikai.or.jp/medical/column/body_odor/
- 日本赤十字社愛知医療センター名古屋第二病院「わきの下のにおいの治療」 https://www.nagoya2.jrc.or.jp/about/sinryoutopics/wakinoshitanonioinochiryou/
- 東北大学 東北メディカル・メガバンク機構「ABCC11」 https://www.megabank.tohoku.ac.jp/genome/archives/tag/abcc11
本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、個別の診断や治療を行うものではありません。ワキガ治療をご検討の方は、必ず専門の医療機関を受診し、医師の診察・指導を受けてください。
監修者医師
高桑 康太 医師
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務