ほくろと皮膚がんの見分け方｜池袋で気になる症状がある方へ

🏥 はじめに

「このほくろ、なんだか大きくなっている気がする」「最近できたほくろの形がいびつで心配」——そんな不安を感じたことはありませんか？

ほくろは多くの方にとって身近な存在であり、ほとんどの場合は良性の色素性母斑として健康上の問題はありません。しかし、ごくまれに悪性黒色腫（メラノーマ）や基底細胞がんといった皮膚がんが、一見するとほくろのような外観で現れることがあります。

皮膚がんは、内臓にできるがんとは異なり、目で見て確認できるという大きな特徴があります。そのため、日頃から自分の皮膚の状態を観察し、変化に気づくことができれば、早期発見・早期治療につなげることが可能です。実際に、皮膚がんは早期に発見して適切な治療を受ければ、90％以上という高い治癒率が期待できるがんのひとつです。

本記事では、池袋エリアにお住まいの方、お勤めの方に向けて、ほくろと皮膚がんの見分け方、セルフチェックの方法、皮膚科で行われる検査や治療について詳しく解説いたします。気になる症状がある方は、ぜひ最後までお読みいただき、適切な判断と行動につなげていただければ幸いです。

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🔬 皮膚がんとは何か

📋 皮膚がんの基本

皮膚がんとは、皮膚を構成する細胞が悪性化（がん化）し、異常に増殖する疾患の総称です。皮膚は私たちの体を外界から守る最大の臓器であり、表面から順に表皮、真皮、皮下組織の3層から構成されています。皮膚がんは、これらの層のどの部分の細胞ががん化するかによって、異なる種類に分類されます。

皮膚がんの大きな特徴は、体の表面に症状が現れるため、目で見て確認できることです。内臓のがんのように検査をしないと発見できないものとは異なり、日常的なセルフチェックで異変に気づける可能性があります。しかし一方で、その症状がほくろやシミ、湿疹などと似ていることから、見過ごしてしまうケースも少なくありません。

📊 日本における皮膚がんの現状

日本では、皮膚がんの患者数は年々増加傾向にあります。高齢化社会の進展に伴い、長年にわたって紫外線を浴び続けた影響が蓄積されることや、オゾン層の破壊による紫外線量の増加なども背景にあると考えられています。

国内で新たに皮膚がんと診断される患者さんは年間約3万人程度とされ、10年前と比較して2倍以上に増加しています。ただし、皮膚がんで亡くなる方の割合は全体の数％程度であり、他のがんと比べて死亡率は低めです。これは、皮膚がんが目に見える部位にできるため早期発見しやすいこと、そして早期に適切な治療を行えば高い治癒率が得られることが理由として挙げられます。

🌞 皮膚がんの主な発生原因

皮膚がんの発生には、いくつかの要因が関係していることがわかっています。

紫外線暴露は、皮膚がんの最も重要な原因因子です。長期間にわたって繰り返し紫外線を浴び続けることで、皮膚細胞のDNAが損傷を受けます。私たちの細胞にはDNAの傷を修復する機能がありますが、長年紫外線を浴び続けていると、修復ミスが蓄積し、細胞の突然変異を引き起こすことがあります。この変異ががんの発生に関連する遺伝子に起こると、がん細胞が増殖し始める可能性が高まります。

そのほかの原因としては、以下のようなものが挙げられます：

• やけどや外傷などの瘢痕（はんこん）
• 慢性的な皮膚の炎症や刺激
• 放射線への曝露
• 一部のウイルス感染（ヒトパピローマウイルスなど）
• ヒ素などの化学物質への暴露
• 遺伝的な要因や免疫機能の低下

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🔍 代表的な皮膚がんの種類

皮膚がんにはさまざまな種類がありますが、ここでは特にほくろと間違われやすい、あるいは発生頻度の高い代表的な皮膚がんについて解説します。

⚫ 悪性黒色腫（メラノーマ）

悪性黒色腫は、皮膚の色素（メラニン）を作る細胞であるメラノサイトが悪性化したがんです。「ほくろのがん」とも呼ばれ、皮膚がんの中でも特に悪性度が高いことで知られています。

日本における悪性黒色腫の発症率は、10万人あたり1〜2人程度とされており、希少がんに分類されています。ただし、この30年で発症頻度は2倍以上に増加しており、年間の罹患者数は約4,000〜5,000人程度と報告されています。年齢別では60代から70代にピークがありますが、50代以下の若い世代にも発症することがあります。

悪性黒色腫には以下の4つのタイプがあります：

• 悪性黒子型：顔面に発症することが多く、高齢者に多くみられます。最初は褐色のシミのような形で現れ、徐々に色が濃くなったり広がったりします。
• 表在拡大型：黒い平らなほくろのような形態をとることが多く、白人では最も多いタイプです。時間の経過とともに、形がいびつになったり、色むらが出てきたりすることがあります。
• 結節型：盛り上がった黒い塊として現れます。比較的早い段階から隆起することが多く、進行が速い傾向があります。
• 末端黒子型：手のひらや足の裏、手足の爪などに発症するタイプです。日本人に最も多くみられ、患者さんの約40〜50％がこのタイプとされています。

悪性黒色腫は、早期の段階では転移を起こしにくいですが、進行すると血管やリンパ管を通じて全身に転移しやすい性質があります。そのため、早期発見・早期治療が極めて重要です。

🔵 基底細胞がん

基底細胞がんは、表皮の最下層にある基底細胞や毛包を構成する細胞から発生する皮膚がんです。日本人に最も多い皮膚がんであり、皮膚がん全体の約30〜40％を占めるとされています。

基底細胞がんは主に高齢者に発症し、顔面（特に鼻や目の周り、頬など）に発生することが多いです。全体の約70％以上が顔面に現れるとされています。発生の原因としては、長年にわたる紫外線への暴露が最も重要な因子と考えられています。

基底細胞がんの見た目の特徴：

• 初期には小さな黒いほくろのように見える
• 表面には光沢（てかてかした感じ）がある
• 徐々に大きくなっていく
• 進行すると中央部がへこんで潰瘍化し、出血することもある
• 辺縁部では灰黒色の小さな粒（小結節）が真珠の首飾り状に配列

基底細胞がんの大きな特徴は、転移することが非常にまれであるという点です。転移率は0.01〜0.1％程度とされており、ほぼ転移しないと考えてよいでしょう。しかし、放置すると周囲の組織を破壊しながら徐々に大きくなり、骨や筋肉にまで浸潤することがあります。

🔴 有棘細胞がん

有棘細胞がんは、表皮の有棘層を構成する角化細胞（ケラチノサイト）が悪性化した腫瘍です。扁平上皮がんとも呼ばれ、基底細胞がんに次いで日本人に多い皮膚がんです。皮膚がん全体の約17〜28％程度を占めています。

有棘細胞がんの特徴：

• 紫外線が長年当たる部位（顔面、頭皮、手の甲など）に好発
• やけどや外傷の傷跡（瘢痕）から発生することもある
• 赤みを帯びた隆起したしこりとして現れることが多い
• 表面がざらざらしていたり、かさぶたがついている
• イボのような外観をしていることもある

有棘細胞がんは、基底細胞がんとは異なり、真皮に浸潤するとリンパ節への転移を起こしやすい性質があります。そのため、早期発見と適切な治療が重要です。

⚠️ 前がん病変について

皮膚がんには、がんになる一歩手前の状態である「前がん病変」と呼ばれるものがあります。これらは早期に発見して治療することで、浸潤がんへの進行を防ぐことができます。

日光角化症は、長年にわたって紫外線を浴び続けた部位（顔面、頭皮、手の甲など）に発生する前がん病変です。「老人性角化症」とも呼ばれ、高齢者に多くみられます。見た目は赤みを帯びたざらざらした皮疹で、表面にかさかさしたかさぶた状のものが付着していることが多いです。

ボーエン病は、有棘細胞の表皮内がん（がん細胞が表皮内にとどまっている状態）です。日光角化症とは異なり、日光に当たらない部位にも発生することがあります。見た目は赤くてざらざらした湿疹のような皮疹で、境界ははっきりしていることが多いです。

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🔎 ほくろと皮膚がんの見分け方

✅ ほくろの基本的な特徴

ほくろ（色素性母斑）は、皮膚のメラノサイトが増殖してできる良性の腫瘍です。ほとんどの人が体のどこかにほくろを持っており、生涯を通じて新しいほくろができることもあります。

良性のほくろの特徴：

• 形は円形または楕円形で、左右対称
• 境界線がはっきりしており、周囲の皮膚との境目が明瞭
• 色は均一で、茶色や黒色が一様に分布
• 大きさは比較的小さく、多くは直径6mm以下
• 一度できると、大きさや形がほとんど変化しない
• 通常、痛みやかゆみなどの症状を伴わない

📝 ABCDEルールによるセルフチェック

皮膚がん、特に悪性黒色腫の早期発見のために開発された「ABCDEルール」は、ほくろを自己チェックする際の重要な指標となります。これは5つのポイントの英語の頭文字を取ったもので、国際的にも広く用いられています。

A（Asymmetry：非対称性）
正常なほくろは左右対称で、中心線で分けたときに両側がほぼ同じ形をしています。一方、皮膚がんの疑いがある病変は左右非対称で、いびつな形をしています。

B（Border：境界不整）
正常なほくろは境界がはっきりしており、周囲の正常皮膚との境目が明瞭です。皮膚がんの疑いがある病変は、縁がギザギザしていたり、境界がぼんやりしていたり、周囲に色がにじみ出しているようなことがあります。

C（Color：色の不均一）
正常なほくろは色が均一で、茶色や黒色が一様に分布しています。皮膚がんの疑いがある病変は、色にむらがあり、濃淡が混じっていたり、黒・茶色・赤・青・白など複数の色が混在していることがあります。

D（Diameter：直径）
正常なほくろは一般的に直径6mm以下です。皮膚がんの疑いがある病変は、直径6mm以上であることが多いです。鉛筆の直径が約7mmなので、これより大きい場合は注意が必要です。

E（Evolving：変化）
正常なほくろは成長が止まった後は、大きさや形、色がほとんど変化しません。皮膚がんの疑いがある病変は、時間とともに大きくなったり、形が変わったり、色が変化したりすることがあります。比較的短期間（数カ月〜1年程度）で明らかな変化がある場合は、特に注意が必要です。

🚨 その他の注意すべき症状

ABCDEルール以外にも、以下のような症状がある場合は皮膚がんの可能性を考慮する必要があります：

• かゆみや痛み：通常のほくろはかゆみや痛みを伴いませんが、皮膚がんの場合はこれらの症状が生じることがあります
• 出血：軽い刺激で出血したり、何もしていないのに自然に出血する場合は危険信号です
• 表面の変化：表面がただれたり（びらん）、潰瘍を形成したり、ジクジクしたりする場合
• 周囲への広がり：ほくろの周りに新たな小さなほくろのようなものができる（衛星病巣）
• 硬さの変化：硬くなったり、硬さが不均一になったりすることがある

🇯🇵 日本人特有の注意点

日本人の悪性黒色腫には、欧米人とは異なる特徴があります。欧米人では紫外線が当たる部位（体幹部など）に発生する表在拡大型が最も多いのに対し、日本人では足の裏や手のひら、手足の爪などに発生する末端黒子型が約40〜50％を占めています。

特に注意すべき部位：

• 足の裏：日本人の悪性黒色腫の約30％がこの部位に発生
• 爪：爪に黒褐色の縦線が現れ、時間の経過とともに線の幅が広くなる
• 手のひら：新しくできた黒いシミや、既存のほくろに変化がある場合は要注意

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🔍 セルフチェックの方法

📅 月に一度の全身チェック

皮膚がんの早期発見のためには、定期的に自分の皮膚をチェックする習慣をつけることが大切です。皮膚がん財団は、毎月1回、頭からつま先まで全身の皮膚を自己検査することを推奨しています。

セルフチェックに必要なもの：

• 全身が映る姿見
• 手鏡（見えにくい部位を確認するため）
• 十分な明るさがある場所
• 必要に応じてスマートフォンなど写真を撮れるもの

全身チェックの手順：

1. 鏡の前に立ち、体の前面（顔、首、胸、腹部、腕の前面、太ももと足の前面）を観察
2. 腕を上げて、両腕の内側と外側、わきの下を確認
3. 手のひら、指の間、爪の下も忘れずにチェック
4. 手鏡を使って、または家族に協力してもらって、首の後ろ、背中、お尻を観察
5. 座って足を確認し、足の裏、足の指の間、足の爪も丁寧にチェック
6. 頭皮はドライヤーなどで髪をかき分けながら確認するか、家族に見てもらう

🎯 チェック時のポイント

特に注意すべきポイント：

• 新しくできたほくろがないか
• 既存のほくろの大きさ・形・色に変化はないか
• ABCDEルールに当てはまるほくろはないか
• 治りにくい傷や潰瘍はないか
• かさぶたが何度もできる部位はないか

見慣れないほくろや、色の変わった部分、新しくできた斑点などを探し、既存のほくろや皮膚の状態に変化がないか確認します。気になる点があれば写真を撮って記録し、次回のチェック時に比較できるようにします。

📸 記録をつけることの重要性

セルフチェックの際には、見つけた皮膚の変化を記録に残すことが重要です。変化のあった場所、大きさ、色などを詳細に記録し、次回のセルフチェック時に比較することで、変化の有無をより明確に判断できます。

スマートフォンのカメラで定期的に写真を撮っておくと、微妙な変化にも気づきやすくなります。写真を撮る際は、できるだけ同じ条件（同じ距離、同じ照明）で撮影すると比較しやすくなります。

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🏥 皮膚科での検査

👁️ 視診と触診

皮膚がんが疑われる場合、まず専門医による視診と触診が行われます。医師は病変の形状、色調、境界の明瞭さ、盛り上がりの有無、出血やかさぶたの有無といった所見を評価します。また、触診によって病変の硬さや深さ、周囲組織との癒着の有無なども確認します。

🔬 ダーモスコピー検査

ダーモスコピー検査は、皮膚がんの早期発見において非常に重要な検査です。ダーモスコープという特殊な拡大鏡を使用して、皮膚の状態を詳しく調べます。

ダーモスコープには強力な光源とレンズがあり、皮膚表面の乱反射を取り除いて、約10〜20倍に拡大して観察することができます。これにより、肉眼では見えにくい皮膚表面の構造や色調のパターン、メラニン色素の分布、毛細血管の状態などを詳細に確認できます。

検査の特徴：

• 痛みを伴わない簡単な検査
• 皮膚を観察してデジタルカメラで記録するだけ
• 健康保険も適用されており、自己負担額は数百円程度
• ほくろ（良性）と悪性腫瘍を高い精度で判別可能

🔬 皮膚生検（病理検査）

皮膚生検は、診断を確定するために行われる検査です。局所麻酔をした後、病変の一部または全部を切り取り、採取した組織を顕微鏡で詳しく調べます（病理検査）。

病理検査では、細胞の形態や配列、増殖パターンなどを専門の病理医が評価し、良性か悪性か、悪性の場合はどのような種類のがんかを診断します。検査結果が出るまでには通常1〜2週間程度かかります。

皮膚生検は、皮膚がんの診断において最も確実な方法です。ダーモスコピーで悪性が疑われる場合や、外見だけでは判断が難しい場合に実施されます。

📡 画像検査

皮膚がんと診断された場合、がんの広がりや転移の有無を調べるために、追加の検査が行われることがあります：

• 超音波検査（エコー検査）：皮膚の下の組織やリンパ節の状態を調査
• CT検査やMRI検査：リンパ節や内臓への転移の有無を確認
• PET検査：全身のがんの広がりを評価
• 術前検査：血液検査、尿検査、胸部X線、心電図検査など

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💊 皮膚がんの治療

✂️ 外科的治療（手術）

皮膚がんの治療の第一選択は、手術による外科的切除です。皮膚がんの多くは、転移がなければ手術による根治が可能です。

手術では、がんの部分だけでなく、周囲の正常に見える皮膚も含めて切除します。これは、がんの端には目に見えないがん細胞が存在している可能性があるためです。切除範囲（マージン）は、がんの種類や大きさ、進行度によって異なります。

がんの種類別の切除範囲：

• 基底細胞がん：低リスクのものは腫瘍から4mm、高リスクのものは5〜10mm離して切除
• 悪性黒色腫：表皮内にとどまっている場合は5mm程度、より深く浸潤している場合は1〜2cm程度

切除後の処置として、可能であれば縫い縮めて閉じます（単純縫縮）。切除範囲が大きい場合や、そのまま縫い寄せると変形が生じる場合は、周囲の皮膚を移動させる皮弁術や、大腿部などから皮膚を採取して移植する植皮術が行われます。

💉 薬物療法

皮膚がんの種類や進行度によっては、薬物療法が行われます。

免疫チェックポイント阻害薬
悪性黒色腫の治療において大きな進歩をもたらした治療法です。私たちの体にはがん細胞を攻撃する免疫機能がありますが、がん細胞はこの攻撃を逃れる仕組みを持っています。免疫チェックポイント阻害薬は、この逃れる仕組みを解除して、免疫細胞ががんを攻撃しやすくする薬です。

日本で使用できる薬：

• ニボルマブ（オプジーボ）
• ペムブロリズマブ（キイトルーダ）
• イピリムマブ（ヤーボイ）

分子標的薬
特定の遺伝子変異を持つがん細胞に対して効果を発揮する薬です。日本人の悪性黒色腫の約30％程度にBRAF（ビーラフ）という遺伝子の変異がみられ、この場合はBRAF阻害薬とMEK阻害薬の併用療法が使用できます。

📡 放射線療法

放射線療法は、高エネルギーの放射線を体外から照射して、がん細胞を死滅させる治療法です。

皮膚がんの種類によって放射線の効きやすさが異なります：

• 有棘細胞がん：比較的放射線に感受性があり、効果が期待できる
• 悪性黒色腫：通常の放射線療法にはあまり効果がないとされている

放射線療法が適応される場合：

• 手術が困難な場合（高齢で体力がない、合併症がある、手術を希望しないなど）
• 機能面や整容面から手術が望ましくないと判断される場合
• 手術後の追加治療として再発予防を目的とする場合
• 転移がある場合の緩和目的

❄️ 凍結療法

凍結療法は、液体窒素（-196℃）を用いてがん組織を凍結し、壊死させる治療法です。日光角化症などの表在性の病変に対して用いられることがあります。

身体への負担が少なく、高齢の方や合併症のある方にも適した治療法ですが、再発率は手術より高いとされています。

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🛡️ 皮膚がんの予防

☀️ 紫外線対策の重要性

皮膚がんの予防において、最も重要なのは紫外線対策です。紫外線による皮膚へのダメージは蓄積性があり、若いころからの対策が将来の皮膚がんリスク低減につながります。

紫外線は、日本では6月の夏至ころにピークを迎え、8月まで強い状態が続きます。ただし、曇りの日でも紫外線は地表に届いており、油断は禁物です。また、標高が高い場所や、雪・砂浜・水面などの反射面がある環境では、より強い紫外線を浴びることになります。

紫外線の種類：

• UVA（紫外線A波）：皮膚の奥深くまで浸透し、皮膚の老化や皮膚がんの原因となる
• UVB（紫外線B波）：皮膚の表層に作用し、日焼けや皮膚がんの原因となる

🌂 具体的な予防策

日光を避ける

• 日光が最も強くなる時間帯（午前10時から午後4時）は、できるだけ屋外での活動を控える
• 屋外にいる場合は、日陰を選んで歩く
• 日焼けサロンの利用は避ける

保護効果の高い衣類を着用

• 長袖のシャツ、長ズボン、つばの広い帽子を着用
• UVカット効果のあるサングラスも有効
• 織り目や編み目が詰まっている生地の方が紫外線を通しにくい

日焼け止めの使用

• SPF（紫外線防御指数）30以上で、UVAとUVBの両方に対する防御効果のある日焼け止めを選ぶ
• 外出の20分前には塗布し、2時間ごとに塗り直す
• 泳いだ後や汗をかいた後は、その都度塗り直す
• 顔だけでなく、首、手の甲、腕など、露出している部分すべてに塗る

🔄 定期的なセルフチェックと医療機関の受診

前述のように、月に1回の全身セルフチェックを習慣にすることが大切です。変化に気づいたら、早めに皮膚科専門医を受診しましょう。

以下のような方は、定期的な皮膚科受診を検討することをお勧めします：

• 皮膚がんになったことがある方や皮膚がんの家族歴がある方
• ほくろが非常に多い方
• 色白で日焼けしやすい方（赤くなりやすい方）
• 屋外での仕事やスポーツで長時間日光を浴びる機会が多い方
• 免疫抑制剤を使用している方

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🏥 池袋で皮膚科を受診するなら

⏰ 受診のタイミング

以下のような症状や変化がある場合は、早めに皮膚科を受診することをお勧めします：

• 新しくできたほくろがABCDEルールに当てはまる場合
• 既存のほくろの大きさ・形・色が変化してきた場合
• ほくろから出血したり、かさぶたができたり、ジクジクしている場合
• 治りにくい傷や潰瘍が数週間以上続いている場合
• 爪に黒い縦線が入り、幅が広くなったり色が濃くなったりしている場合
• 足の裏や手のひらに新しい黒いシミができた場合

気になる症状があっても「大したことないだろう」「忙しいから」と放置してしまう方もいらっしゃいますが、皮膚がんは早期発見・早期治療が非常に重要です。万が一皮膚がんだった場合でも、早期であれば治療の負担も少なく、高い確率で治癒が期待できます。

🏢 アイシークリニック池袋院について

アイシークリニック池袋院では、皮膚に関するさまざまなお悩みに対応しております。気になるほくろや皮膚の変化についてご相談いただければ、詳しく診察いたします。

もし悪性が疑われる場合には、適切な検査や治療について丁寧にご説明し、必要に応じて専門の医療機関へのご紹介も行っております。

「このほくろ、大丈夫かな？」という小さな不安でも、お気軽にご相談ください。早期発見・早期治療のためには、少しでも気になることがあれば、専門医に診てもらうことが大切です。

池袋駅からアクセスしやすい立地にございますので、お仕事帰りやお買い物のついでにもお立ち寄りいただけます。皮膚の健康を守るため、私たちがサポートいたします。

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📝 まとめ

本記事では、ほくろと皮膚がんの見分け方について詳しく解説しました。最後に、重要なポイントをまとめます。

皮膚がんは目で見えるがんです。
内臓のがんとは異なり、皮膚がんは体の表面に症状が現れるため、日常的なセルフチェックで早期発見できる可能性があります。

ABCDEルールを活用しましょう。
ほくろをチェックする際は、非対称性（A）、境界不整（B）、色の不均一（C）、直径6mm以上（D）、変化（E）の5つのポイントに注意してください。

日本人特有の注意点があります。
日本人の

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務