かかとがカサカサして皮がむける、ひび割れがひどくて痛い……そんな症状に悩んでいる方は少なくありません。「これは乾燥かな？」と思ってクリームを塗っても改善しない場合、実は水虫（白癬）が原因のことがあります。一方で、水虫だと思って抗真菌薬を使い続けても効果がなく、実は単なる乾燥やかかとの角質肥厚だったというケースも多くあります。かかとの水虫と乾燥・角質の問題は、見た目がよく似ているため、自己判断が難しいのが実情です。この記事では、かかとの水虫の特徴や乾燥との違い、正しい見分け方から治療・予防まで、詳しく解説していきます。
目次
- 水虫（白癬）とはどんな病気？
- かかとに出る水虫の特徴
- 水虫と乾燥・角質肥厚の見分け方
- かかとの水虫を疑うべき症状チェックリスト
- なぜかかとに水虫ができるのか？原因とリスク
- 皮膚科での診断方法
- かかとの水虫の治療方法
- 治りにくい・再発しやすい理由
- 日常生活での予防と注意点
- まとめ
この記事のポイント
かかとの水虫（角質増殖型）は痒みが乏しく乾燥と見分けにくいが、保湿で改善しない場合は皮膚科での顕微鏡検査による確定診断と、抗真菌薬による根気強い治療が再発予防に不可欠である。
🎯 水虫（白癬）とはどんな病気？
水虫は、白癬菌（はくせんきん）と呼ばれる真菌（カビの一種）が皮膚に感染することで起こる病気です。正式には「足白癬（あしはくせん）」と呼ばれ、日本国内では非常に多くの人が罹患する一般的な皮膚疾患のひとつです。成人の約5人に1人が感染しているとも言われており、決して珍しい病気ではありません。
白癬菌は高温・多湿の環境を好み、足の裏や指の間など、蒸れやすい場所に繁殖しやすいという特徴があります。感染経路としては、感染者が歩いた場所（銭湯・プール・スポーツジムのロッカールームなど）に落とした皮膚片を踏むことで菌が足に付着し、そのまま放置することで角質層に侵入・繁殖するというパターンが最も多いとされています。
水虫というと「足の指の間がジュクジュクする」というイメージを持つ方が多いかもしれませんが、実は足だけでも複数のタイプがあり、かかとに症状が現れるタイプもあります。特にかかとに出る水虫は痒みが少ないこともあり、水虫だと気づかないまま長期間放置してしまうことが多いのが問題点です。
Q. かかとの水虫（角質増殖型）の主な症状は何ですか？
かかとの水虫（角質増殖型）は、かかとや足裏全体が白くなって分厚くなり、表面がザラザラ・カサカサする症状が特徴です。皮がパラパラと粉状にはがれたり、ひび割れが深くなって歩行時に痛みが生じることもあります。他の水虫と異なり、痒みがほとんどない点が見逃されやすい大きな原因です。
📋 かかとに出る水虫の特徴
足の水虫には、大きく分けて以下の3つのタイプがあります。
一つ目は「趾間型（しかんがた）」で、足の指の間に発症するタイプです。皮膚が白くふやけてジュクジュクしたり、皮がむけたりすることが多く、痒みも比較的強いため、「水虫らしい水虫」として認識されやすいタイプです。
二つ目は「小水疱型（しょうすいほうがた）」で、足の裏や縁に小さな水疱（水ぶくれ）が多発するタイプです。水疱が破れると皮がめくれて、強い痒みを伴うことがあります。
そして三つ目が「角質増殖型（かくしつぞうしょくがた）」で、これがかかとに多く見られるタイプです。かかとや足の裏全体が白くなって分厚くなり、表面がざらざら・カサカサしてきます。皮がパラパラと粉状にはがれることもあります。特徴的なのは、痒みがほとんどないかあっても軽度という点です。そのため「水虫ではなく乾燥肌だろう」と思い込んで長年放置してしまう方が多くいます。
角質増殖型の水虫は、かかとの角質が分厚くなるため、ひび割れが起きやすくなります。ひび割れが深くなると痛みが生じ、歩行時に不快感を感じることもあります。また、爪の水虫（爪白癬）を併発しているケースも多く、爪が白く濁ったり、厚く変形したりすることも見られます。
💊 水虫と乾燥・角質肥厚の見分け方
かかとの水虫と乾燥・角質肥厚は、見た目がよく似ているため自己判断が非常に難しいです。ここでは、それぞれの特徴をできるだけ具体的に比較して解説します。
🦠 かかとの乾燥（乾燥性皮膚炎・乾燥肌）の特徴
乾燥によるかかとのトラブルは、乾燥した季節（秋冬）に悪化しやすいという傾向があります。室内の暖房による空気の乾燥や、加齢による皮膚の水分保持能力の低下が主な原因です。症状としては、かかとの皮膚が白くなってカサつく、細かいひび割れが入る、角質が厚くなるなどがあります。保湿クリームを継続的に塗ることで改善が見られるのが乾燥の大きな特徴です。また、かかとだけでなく、手の甲やすね、腕など全身の皮膚も乾燥していることが多いです。
👴 かかとの角質肥厚の特徴
角質肥厚は、歩行や靴による継続的な摩擦・圧迫によって角質層が厚くなった状態です。タコや魚の目に近い状態とも言えます。体重がかかりやすいかかとや足の付け根、親指の付け根などに多く見られます。角質肥厚自体は乾燥肌と同様、保湿や角質ケア（フットケア）によってある程度改善することがありますが、根本的な原因（靴の形・歩き方など）を改善しないと再発します。水虫との大きな違いは、菌が存在しないため感染性がない点です。
🔸 かかとの水虫（角質増殖型）の特徴
角質増殖型の水虫は、外見上は乾燥・角質肥厚と非常によく似ています。ただし、いくつかの点で違いが見られることがあります。水虫の場合、患部が夏でも改善しないか、むしろ悪化する傾向があります。また、足の指の間や爪にも同時に症状があることが多いです。家族に水虫の人がいる、銭湯やプールをよく利用するなどの感染リスク因子がある場合も水虫を疑う根拠になります。保湿ケアだけでは一向に改善せず、むしろ繰り返す場合も水虫の可能性が高まります。
ただし、これらの特徴だけで確実に見分けることは医療の専門家であっても難しく、顕微鏡検査なしに確定診断はできません。自己判断で治療を続けることはリスクがありますので、疑わしい場合は皮膚科を受診することが大切です。
Q. 皮膚科ではかかとの水虫をどう診断しますか？
皮膚科では主に「KOH直接鏡検法」で診断します。患部の角質を少量採取し、水酸化カリウム溶液で処理後に顕微鏡で観察して白癬菌の菌糸を確認します。診察当日に結果が出ることが多いです。なお、受診前に市販の抗真菌薬を使用すると検査精度が下がるため、数日前から中止しての受診が望ましいとされています。
🏥 かかとの水虫を疑うべき症状チェックリスト
以下の項目に複数当てはまる場合、かかとの水虫（角質増殖型）を疑う必要があります。あくまでも参考としての目安であり、確定診断には皮膚科での検査が必要です。
かかとが1年中カサカサしており、特定の季節だけ悪化するわけではない場合、乾燥だけではなく感染症の可能性があります。また、かかとの角質が非常に分厚くなっており、触るとザラザラしている場合も要注意です。皮がパラパラと粉状にはがれる、またはひび割れが深くなって痛みを伴う場合も同様です。
足の指の間にも皮むけや白いふやけが見られる場合は、趾間型との混在が考えられます。爪が白く濁っている、厚く変形している、もろくなっているなどの変化がある場合は、爪白癬を合併している可能性があります。家族に水虫と診断された人がいる、スポーツジム・プール・銭湯などの共用施設をよく利用する、スポーツで長時間靴を履いているという生活習慣がある場合も感染リスクが高まります。
保湿クリームや市販の角質ケア製品を使い続けても改善しない、もしくはすぐに元の状態に戻るという場合も、単純な乾燥・角質肥厚ではない可能性が高いです。以前に水虫と診断されたことがある方や、治療途中で中止してしまった経験がある方も再発のリスクがあります。
⚠️ なぜかかとに水虫ができるのか？原因とリスク
かかとに水虫ができる理由を理解するためには、まず白癬菌の性質と感染のメカニズムを知ることが重要です。
💧 白癬菌の感染経路
白癬菌は感染者の皮膚から剥がれ落ちた角質（鱗屑）の中で生き続けることができます。温かく湿った環境では特に長く生存し、床に落ちた菌が足に付着することで感染します。一般的に、菌が皮膚に付着してから角質層に侵入するまでには数時間かかると言われており、その間に石けんで足を丁寧に洗えば感染を防ぐことができます。しかし、足に小さな傷がある場合や皮膚のバリア機能が低下している場合は、より短時間で感染が成立することがあります。
✨ かかとが感染しやすい理由
かかとは体重の負荷がかかるため、皮膚が厚くなりやすく、乾燥してひび割れが生じやすい部位です。ひび割れた皮膚はバリア機能が低下しており、白癬菌が侵入しやすい環境になっています。また、かかとは他の部位と比べて血流が少なく、免疫機能も比較的低いため、菌が定着・増殖しやすいという側面もあります。
📌 リスクを高める要因
水虫のリスクを高める要因はいくつかあります。靴の中が高温多湿になりやすい環境（長時間の靴着用、通気性の悪い靴）は白癬菌にとって好ましい繁殖環境です。糖尿病の方は皮膚のバリア機能や免疫機能が低下していることが多く、水虫にかかりやすく、また治りにくい傾向があります。高齢者は皮膚の乾燥が進みやすく、かかとのひび割れも起きやすいため、角質増殖型の水虫にかかりやすいと言われています。スポーツをしている方、特にサッカー・ラグビー・柔道・水泳などの競技者は、感染機会が多いうえに足に負荷がかかりやすく注意が必要です。
Q. かかとの水虫が再発しやすい理由は何ですか？
かかとの水虫（角質増殖型）が再発しやすい主な理由は3つあります。第一に、厚い角質層の奥に菌が潜んで薬が届きにくいこと。第二に、症状が改善した段階で治療を中断してしまうこと。第三に、爪白癬を合併している場合、爪が再感染源になり続けることです。爪の治療を並行して行わないと根本的な解決になりません。
🔍 皮膚科での診断方法
かかとの水虫を確定診断するためには、皮膚科での検査が必要です。自己判断や目視だけでは水虫かどうかを確実に判断することはできません。皮膚科では主に以下の方法で診断を行います。
▶️ 顕微鏡検査（KOH直接鏡検法）
最も一般的に行われる検査で、患部の角質や皮膚を少量採取し、水酸化カリウム（KOH）溶液で処理したあと顕微鏡で観察する方法です。白癬菌の菌糸が確認できれば水虫と確定診断されます。検査は比較的短時間で結果が出るため、診察当日に診断がつくことが多いです。
ただし、角質増殖型の場合は角質が非常に厚くなっているため、適切な部位から検体を採取することが重要です。経験のある皮膚科医が診察することで、より精度の高い診断が可能になります。
🔹 培養検査
顕微鏡検査で確定できない場合や、菌の種類を特定したい場合に培養検査が行われることがあります。採取した検体を培地で培養して菌の増殖を確認する方法で、結果が出るまでに数週間かかることがあります。白癬菌の種類によって治療薬の選択に影響することがあるため、難治性の場合などに実施されることがあります。
📍 受診の際のポイント
皮膚科を受診する前に、抗真菌薬の外用薬を使用すると検査の精度が下がることがあります。市販の水虫薬を使っている場合は、可能であれば検査の数日前から中止してから受診すると診断がつきやすくなります。また、爪に症状がある場合は爪からも検体を採取することがあります。
皮膚科での診察では、症状の経過や生活習慣（プールや銭湯の利用頻度、家族の水虫歴など）についても聞かれることがありますので、事前に整理しておくとスムーズです。
📝 かかとの水虫の治療方法
水虫と診断された場合、適切な治療を行うことが重要です。特に角質増殖型は角質が厚いため、治療薬の浸透が悪く、治りにくいタイプとして知られています。根気よく継続して治療することが求められます。
💫 外用薬（塗り薬）による治療
水虫の治療の基本は抗真菌薬の外用薬（塗り薬）です。テルビナフィン、ルリコナゾール、ラノコナゾール、ビホナゾール、ケトコナゾールなどの成分が含まれた薬剤が使用されます。1日1回または2回、清潔にした患部に塗ることが基本です。
角質増殖型の場合は特に、角質が厚くて薬剤が浸透しにくいため、軟膏タイプや密封療法（薬を塗った後にラップや専用のフィルムで覆う方法）を組み合わせることがあります。また、尿素クリームなどで角質を軟化させてから抗真菌薬を塗る方法が効果的なこともあります。
外用薬は症状がなくなってからも一定期間継続することが必要です。自覚症状が改善したからといって途中でやめてしまうと、菌が残っていて再発するリスクが高くなります。一般的に足白癬の外用治療は最低でも1〜2カ月間、爪白癬がある場合は6カ月〜1年以上の継続が必要なことがあります。
🦠 内服薬（飲み薬）による治療
角質増殖型の水虫が難治性の場合や、爪白癬を合併している場合には、内服の抗真菌薬が処方されることがあります。テルビナフィン（ラミシール）やイトラコナゾール（イトリゾール）などの薬剤が使用されます。内服薬は外用薬よりも全身への効果が期待できますが、肝機能への影響などの副作用が出ることがあるため、定期的な血液検査が必要になる場合があります。
内服薬を使用する場合は、医師の指示に従い、決められた期間しっかりと服用することが重要です。途中で中断すると再発リスクが高まります。
👴 爪白癬がある場合
かかとの角質増殖型水虫には、爪白癬（爪の水虫）を合併しているケースが非常に多いとされています。爪白癬は水虫の菌の「巣」になるため、爪を治療せずに足だけを治療しても、爪から足に再感染を繰り返すことがあります。かかとの水虫と一緒に爪の変化も見られる場合は、必ず爪の治療も並行して行うことが重要です。爪白癬の治療には、内服薬のほか、エフィナコナゾール（クレナフィン）やルリコナゾール（ルコナック）などの爪専用の外用薬も使用されます。
Q. かかとの水虫を予防するために日常でできることは？
かかとの水虫予防には、毎日石けんで足裏・かかと・指の間を丁寧に洗い、洗後はしっかり水分を拭き取ることが基本です。また通気性の良い靴と靴下を選び、複数の靴をローテーション使用することで靴内の湿気を抑えられます。銭湯やプールなどの共用施設利用後は速やかに足を洗い、乾燥予防の保湿ケアも合わせて習慣づけましょう。
💡 治りにくい・再発しやすい理由
水虫、特にかかとに出る角質増殖型の水虫は、治りにくく再発しやすい病気として知られています。その理由をいくつか挙げます。
🔸 角質が厚くて薬が届きにくい
角質増殖型の水虫は、白癬菌が厚くなった角質層の奥深くに存在しています。外用薬を塗っても角質が厚すぎると薬の成分が十分に届かず、菌を完全に死滅させるのが難しくなります。これが外用薬だけでは効果が出にくく、治療期間が長くなる主な理由です。
💧 症状が改善したら治療をやめてしまう
かかとの皮むけやカサつきが目立たなくなると、「治った」と思って治療を中断してしまう方が多いです。しかし症状が改善した段階でも、角質の奥に菌が残っていることがあります。菌が完全に除去されるまで治療を継続しなければ、しばらくすると再び症状が現れます。
✨ 爪白癬が再感染源になる
前述のように、爪白癬を合併している場合、爪が菌の温床となり続けます。足の皮膚の治療を終えても爪に菌が残っていれば、爪から皮膚へ再感染が起こります。爪白癬の治療には時間がかかるため、長期的な治療計画が必要です。
📌 生活環境からの再感染
家族に水虫患者がいる場合、家庭内の床材やバスマット、スリッパなどに菌が存在していることがあります。自分が治癒しても、こうした環境から再感染するリスクがあります。家族全員で水虫対策を行うことが再発予防に重要です。
▶️ 市販薬での自己治療の限界
市販の抗真菌薬は、医療機関で処方される薬と同じ成分を含むものもありますが、使用方法や期間について正確な指導を受けないまま使用してしまうケースが多く、治療が中途半端になりがちです。また、そもそも水虫ではない（乾燥や角質肥厚）のに抗真菌薬を塗り続けても効果がないばかりか、皮膚に刺激を与える可能性もあります。確実な診断と適切な治療のためにも、皮膚科への受診が推奨されます。
✨ 日常生活での予防と注意点
水虫の予防は、日常生活の中での習慣が非常に重要です。以下に、かかとの水虫を予防するための具体的なポイントをまとめます。
🔹 足を清潔に保つ
毎日入浴時に足を丁寧に洗うことが基本です。特に足の裏やかかと、指の間は石けんをよく泡立てて優しく洗いましょう。ただし、過度にゴシゴシ洗うと皮膚を傷つけてバリア機能を低下させるため注意が必要です。洗ったあとは、指の間も含めてしっかり水分を拭き取ることが大切です。湿ったままにしておくと、菌が繁殖しやすい環境を作ってしまいます。
📍 適切な保湿ケア
乾燥によるひび割れは、白癬菌の侵入口になります。かかとが乾燥しやすい方は、入浴後に保湿クリームを塗る習慣をつけましょう。ただし、水虫に感染している場合は保湿クリームだけでは解決しないため、抗真菌薬との併用が必要です。
💫 通気性の良い靴と靴下を選ぶ
靴の中が蒸れやすい環境は白癬菌の繁殖を助長します。通気性の良い素材の靴や靴下を選ぶことが予防につながります。同じ靴を毎日履き続けると靴の中の湿気が抜けないため、複数の靴をローテーションして使用することが望ましいです。靴の中に除菌・消臭スプレーを使用することも有効です。靴下は綿素材のものが通気性に優れており、できれば毎日取り替えることが理想的です。
🦠 公共施設での注意
銭湯・温泉・プール・スポーツジムなどの共用施設では、素足で歩く機会が多く感染リスクが高まります。これらの施設を利用した後は、できるだけ早く足を石けんで丁寧に洗うことが重要です。専用のサンダルを使用することも感染予防に有効です。
👴 家族間での予防
家族に水虫患者がいる場合、バスマット・スリッパ・タオルなどを共用することは感染リスクを高めます。可能な限り個人用のものを使用するようにしましょう。バスマットは定期的に洗濯・乾燥させ、清潔を保つことが重要です。水虫患者がいる家庭では、定期的に床を清掃・除菌することも有効です。
🔸 基礎疾患がある方は特に注意
糖尿病や免疫機能が低下している疾患を持つ方は、水虫の感染・重症化リスクが高いため特に注意が必要です。かかとのひび割れから細菌が侵入して蜂窩織炎（ほうかしきえん）などの細菌感染症を合併するリスクもあるため、少しでも気になる症状があれば早めに医療機関を受診することをお勧めします。
👨⚕️ 【医師コメント】
高桑康太 医師（当院治療責任者）より
「かかとのカサカサやひび割れを「単なる乾燥」と思い込んで長年放置された後に受診される患者さまが少なくなく、実際に検査をしてみると角質増殖型の水虫と診断されるケースが一定数見られます。この型の水虫は痒みが乏しいため自覚しにくく、市販の保湿ケアを続けても改善しないという状況に悩まれている方にこそ、一度皮膚科での顕微鏡検査を受けていただきたいと思います。正確な診断のもとで適切な治療を根気よく続けることが、早期の改善と再発防止への確かな第一歩となります。」
📌 よくある質問
外見だけで確実に見分けることは、医療専門家でも難しいです。ただし、保湿クリームを使い続けても改善しない、夏でも症状が続く、足の指の間や爪にも異常があるといった場合は水虫の可能性が高まります。正確な判断には皮膚科での顕微鏡検査が必要です。
かかとに多い「角質増殖型」の水虫は、白癬菌が厚い角質層の奥に存在するため、痒みがほとんど出ないか、あっても軽度なことが特徴です。この痒みの乏しさが「水虫ではなく乾燥だろう」と思い込む原因となり、発見・治療が遅れやすいタイプです。
市販薬には医療機関と同じ成分を含むものもありますが、そもそも水虫かどうかの確認なしに使用すると、乾燥や角質肥厚だった場合に皮膚への不要な刺激となることがあります。また治療が中途半端になりやすく再発リスクも高まるため、まず皮膚科で確定診断を受けることを推奨します。
外用薬による治療は最低でも1〜2カ月の継続が必要です。さらに爪白癬を合併している場合は、6カ月〜1年以上の治療が必要になることもあります。症状が改善しても菌が残っている可能性があるため、医師の指示する期間は治療を中断しないことが重要です。
バスマット・スリッパ・タオルなどの共用を避け、できるだけ個人用のものを使用してください。バスマットは定期的に洗濯・乾燥させ、床も定期的に清掃・除菌することが有効です。また外出先の共用施設利用後は、足を石けんで丁寧に洗うことも感染予防につながります。
🎯 まとめ
かかとのカサカサ・ひび割れ・角質の厚みは、乾燥や角質肥厚、そして水虫（角質増殖型白癬）の3つが主な原因として考えられますが、見た目だけでは区別が難しいのが実情です。水虫に特徴的な痒みがかかとの水虫では乏しいことも、見逃されやすい原因のひとつです。
重要なのは、自己判断で治療を続けることなく、症状が改善しない場合や水虫を疑う場合は皮膚科を受診して確定診断を受けることです。顕微鏡検査によって水虫かどうかを確認したうえで、適切な治療を受けることが早期回復と再発予防の近道です。
治療を開始したら、症状が改善しても医師の指示する期間は薬を使い続けることが大切です。特に爪白癬を合併している場合は長期の治療が必要になることを覚悟し、根気よく続けましょう。日常生活での足の清潔・乾燥対策・通気性の確保も、水虫の予防と再発防止に欠かせない取り組みです。
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📚 参考文献
- 日本皮膚科学会 – 足白癬（水虫）の診断基準・病型分類（趾間型・小水疱型・角質増殖型）および治療ガイドラインに関する公式情報
- 厚生労働省 – 水虫（白癬）の感染経路・予防方法・公衆衛生上の注意点に関する公式情報
- 国立感染症研究所 – 白癬菌の菌学的特性・感染メカニズム・疫学データ（成人罹患率など）に関する専門的情報
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務
