鼻の周りが赤い・皮膚炎の原因と治し方｜症状別に解説

鼻の周りが赤くなったり、皮がむけたり、かゆみを感じたりする症状に悩んでいる方は少なくありません。「ただの乾燥だろう」と思って放置しても、なかなか改善しないケースも多く、実は皮膚炎が原因であることも珍しくないのです。鼻の周りはもともと皮脂分泌が多く、外気の影響を受けやすい場所であるため、さまざまな皮膚トラブルが起きやすい部位でもあります。この記事では、鼻の周りが赤くなる皮膚炎の種類・原因・症状の特徴、そして日常生活でのケア方法から医療機関での治療まで、幅広く詳しく解説していきます。

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目次

1. 鼻の周りが赤くなる皮膚炎とはどんな状態か
2. 鼻の周りに起こりやすい皮膚炎の種類
3. 脂漏性皮膚炎：鼻の周りの赤みの最も多い原因
4. 酒さ（ロザセア）：慢性的な赤みと毛細血管の拡張
5. 接触性皮膚炎：刺激物や金属アレルギーによる炎症
6. 口囲皮膚炎：鼻下から口元にかけて広がる炎症
7. アトピー性皮膚炎と鼻の周りの関係
8. 乾燥や物理的刺激による赤みとの違い
9. 皮膚炎を悪化させる生活習慣と注意点
10. 自宅でできるスキンケアとセルフケアの方法
11. 医療機関での診断と治療法
12. まとめ

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🎯 鼻の周りが赤くなる皮膚炎とはどんな状態か

鼻の周りの赤みや皮膚炎とは、鼻翼（小鼻）や鼻の横、鼻の下（人中付近）など鼻の周辺部位に炎症が起きた状態を指します。炎症が起きると、皮膚が赤くなるほか、かゆみ・ヒリヒリ感・皮むけ・ニキビ様の発疹・乾燥・ジュクジュクとした湿潤感など、さまざまな症状が現れます。

鼻の周りは顔の中でも皮脂腺が特に密集している部位で、皮脂分泌が過剰になりやすいという特徴があります。一方で、マスクの着用や鼻をかむ動作、化粧品の影響など、日常的に物理的・化学的刺激を受けやすい場所でもあります。こうした環境的な要因が重なることで、鼻の周りは皮膚炎が発生しやすい場所となっているのです。

また、皮膚炎は放置すると慢性化・悪化するリスクがあります。適切な原因を特定して正しいケアや治療を行うことが、症状を改善させる上で非常に重要です。

📋 鼻の周りに起こりやすい皮膚炎の種類

鼻の周りに起こる皮膚炎にはいくつかの種類があり、それぞれ原因・症状・治療法が異なります。代表的なものとしては以下のものが挙げられます。

• 脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）
• 酒さ（しゅさ）／ロザセア
• 接触性皮膚炎（せっしょくせいひふえん）
• 口囲皮膚炎（こういひふえん）
• アトピー性皮膚炎
• 乾燥性皮膚炎（乾燥・摩擦による炎症）

これらは症状が似ているため、自己判断で「ただの乾燥肌」「ニキビ」と思い込んでしまうケースも多いです。しかし、それぞれ適切な対処法が異なるため、正確な診断を受けることが大切です。以下では各疾患について詳しく解説していきます。

💊 脂漏性皮膚炎：鼻の周りの赤みの最も多い原因

脂漏性皮膚炎は、鼻の周りに赤みが出る最も一般的な原因の一つです。皮脂分泌が多い場所（額・鼻・あごのTゾーン、眉間、頭皮など）に好発し、特に鼻の両脇（鼻翼溝）に赤みや黄みがかったフケ状の落屑（皮むけ）が生じるのが特徴です。

🦠 脂漏性皮膚炎の原因

脂漏性皮膚炎の正確な原因はまだ完全に解明されていませんが、以下の要因が関与していると考えられています。

まず、マラセチア属という皮膚常在菌（真菌）の関与が挙げられます。マラセチアは皮脂を栄養源として増殖し、代謝産物が皮膚に炎症を引き起こすとされています。鼻の周りは皮脂が豊富なため、このカビが過剰に増殖しやすい環境となっています。

次に、皮脂分泌の過多も大きな要因です。ストレス・睡眠不足・ホルモンバランスの乱れ・食生活の偏り（脂質・糖質の過剰摂取）などにより皮脂分泌が増加すると、脂漏性皮膚炎が悪化しやすくなります。

また、免疫機能の低下も関与しており、疲労や体調不良のときに症状が悪化するという経験をされている方も多いです。

👴 脂漏性皮膚炎の主な症状

脂漏性皮膚炎の典型的な症状には以下のものがあります。鼻の両脇や小鼻周辺の赤み、黄白色のフケ状の皮むけ、かゆみ（軽度から中等度）、皮脂でテカった感じとともに炎症が起きる、といった症状です。顔全体のTゾーンに広がることもあり、眉毛の内側や額にも同様の症状が現れることが多いです。症状は悪化と軽快を繰り返す慢性的な経過をたどることが多く、再発しやすい点も特徴の一つです。

🔸 脂漏性皮膚炎の治療

脂漏性皮膚炎の治療では、抗真菌薬（ケトコナゾールなど）を含む外用薬が用いられることが多いです。また、炎症が強い場合はステロイド外用薬を短期間使用することもあります。ただし、顔面へのステロイド長期使用は副作用（皮膚萎縮・毛細血管拡張など）のリスクがあるため、医師の指示のもとで適切に使用することが重要です。

🏥 酒さ（ロザセア）：慢性的な赤みと毛細血管の拡張

酒さ（ロザセア）は、主に顔の中央部（鼻・頬・額・あご）に慢性的な赤みや炎症が生じる皮膚疾患です。日本では欧米ほど多くはないとされていましたが、近年は認知度が上がり、診断されるケースも増えています。中年以降の女性に多く見られますが、男性にも発症します。

💧 酒さの特徴的な症状

酒さの症状はいくつかの段階・タイプに分けられます。初期には一過性の潮紅（フラッシング）が見られ、熱いものを飲食したとき・飲酒後・気温の変化・緊張時などに鼻や頬が赤くなりやすくなります。これが繰り返されることで慢性的な赤みとなり、毛細血管が拡張して目に見えるようになります（毛細血管拡張症）。さらに進行すると、丘疹（ブツブツ）や膿疱（膿を持ったニキビ様の発疹）が生じることもあります。

重症化すると、鼻の皮膚が厚くなり鼻が大きく見えるようになる「鼻瘤（びりゅう）」と呼ばれる状態になることもあります。これは主に中高年男性に見られる特徴的な変化です。

✨ 酒さの原因と悪化要因

酒さの正確な原因は不明ですが、遺伝的素因・免疫機能の異常・皮膚バリア機能の低下・日光（紫外線）暴露・デモデックス（毛包虫）などが関与しているとされています。悪化要因としては、紫外線・アルコール・刺激物の多い食事・熱い飲食物・急激な気温変化・強いストレスなどが挙げられます。これらを避けることが症状管理において重要です。

📌 酒さの治療

酒さの治療には、外用薬（メトロニダゾール軟膏、アゼライン酸など）や内服薬（テトラサイクリン系抗生物質など）が使われます。また、毛細血管拡張に対してはレーザー治療（Nd:YAGレーザーやパルス色素レーザーなど）が有効とされています。脂漏性皮膚炎と症状が似ているため、自己判断せず皮膚科専門医に診てもらうことが望ましいです。

⚠️ 接触性皮膚炎：刺激物や金属アレルギーによる炎症

接触性皮膚炎は、皮膚に何らかの物質が触れることで炎症が引き起こされる疾患です。大きく「刺激性接触性皮膚炎」と「アレルギー性接触性皮膚炎」の2種類に分かれます。

▶️ 刺激性接触性皮膚炎

刺激性接触性皮膚炎は、皮膚への直接的な刺激によって炎症が起きるものです。鼻の周りで起こりやすい原因としては、花粉症の時期に繰り返す鼻をかむ動作による摩擦刺激、ティッシュペーパーの摩擦、鼻づまりの薬（点鼻薬）の刺激成分、マスクの素材による摩擦と蒸れ、などが挙げられます。特に花粉症シーズンには、鼻をかむ動作を一日に何十回も繰り返すことで鼻の下の皮膚が赤くなりやすく、「花粉皮膚炎」として問題になっています。

🔹 アレルギー性接触性皮膚炎

アレルギー性接触性皮膚炎は、特定の物質に対してアレルギー反応（遅延型過敏反応）が起こることで発症します。鼻の周りで起こりやすい原因としては、化粧品・スキンケア製品（香料・防腐剤・特定成分）、点鼻薬の成分、眼鏡のフレームや鼻当て部分の金属・プラスチック成分、花粉（花粉皮膚炎）などが考えられます。アレルギー性の場合、初めて使用した際には反応がなくても、繰り返し使用するうちに感作（アレルギーが成立）し、ある日突然反応が出ることがあります。

📍 接触性皮膚炎の症状と対処法

接触性皮膚炎の症状は、かゆみを伴う赤み・腫れ・水疱・じゅくじゅくした湿潤感などです。原因物質への接触を避けることが最も重要な治療となります。急性期の炎症にはステロイド外用薬が有効です。アレルギー性の疑いがある場合は、パッチテストで原因物質を特定することが推奨されます。

🔍 口囲皮膚炎：鼻下から口元にかけて広がる炎症

口囲皮膚炎（こういひふえん）は、口の周囲・鼻の下・あごに小さな赤い丘疹や膿疱が多数生じる皮膚炎です。「酒さ様皮膚炎」とも呼ばれることがあり、特に成人女性に多く見られます。

💫 口囲皮膚炎の特徴

口囲皮膚炎の特徴的な所見として、口唇のすぐ周囲には皮疹が出ず、少し離れた鼻下・口周囲・あごに小さなブツブツが分布する「口唇周囲の無疹帯」というものがあります。これがニキビや他の皮膚炎との鑑別のポイントになります。ほてり感・かゆみ・灼熱感を伴うことが多く、症状が数週間から数ヶ月にわたって続く慢性的な経過をたどります。

🦠 口囲皮膚炎の原因

口囲皮膚炎の発症に深く関与しているとされているのが、顔面へのステロイド外用薬の長期使用です。ステロイド外用薬は炎症を一時的に抑えますが、長期・反復使用することで皮膚に依存性が生じ、使用を止めると反動で炎症が悪化する「リバウンド現象」が起きることがあります。これが口囲皮膚炎の主な原因の一つとされています。その他にも、保湿剤や化粧品の過剰使用、フッ化物を含む歯磨き粉の使用なども関与するとの報告があります。

👴 口囲皮膚炎の治療

口囲皮膚炎の治療の基本は、原因となっているステロイド外用薬の中止です（ただし急激な中止は症状が一時的に悪化するため、徐々に減量することもあります）。内服薬としてテトラサイクリン系やマクロライド系の抗生物質が使われることが多く、症状に応じてメトロニダゾール外用なども使用されます。治療には数週間から数ヶ月を要することが多いです。

📝 アトピー性皮膚炎と鼻の周りの関係

アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う湿疹が慢性的に繰り返される疾患で、皮膚バリア機能の低下とアレルギー体質（アトピー素因）が関係しています。顔、特に目の周り・口の周り・鼻の周りはアトピー性皮膚炎が出やすい部位の一つです。

🔸 アトピー性皮膚炎の顔の症状

顔に出るアトピー性皮膚炎の症状は、強いかゆみを伴う赤み・乾燥・皮むけが特徴的です。鼻の周りに限らず、目元・口元・頬などにも広がることが多く、かゆくて掻いてしまうことで皮膚が厚くなる「苔癬化（たいせんか）」が起きることもあります。また、抗原（アレルゲン）との接触や季節の変わり目、ストレス、汗などで悪化しやすいという特徴があります。

💧 アトピー性皮膚炎の治療と管理

アトピー性皮膚炎の治療はステロイド外用薬・タクロリムス外用薬（プロトピック）・JAK阻害薬外用薬（コレクチム）・保湿剤による皮膚バリア機能の維持が中心となります。重症例では生物学的製剤（デュピルマブなど）の使用も検討されます。顔への外用薬使用は刺激感が出やすいため、薬剤の選択や使用方法について医師に相談することが大切です。

💡 乾燥や物理的刺激による赤みとの違い

皮膚炎ではなく、単純な乾燥や物理的刺激によっても鼻の周りが赤くなることがあります。これらを皮膚炎と区別することは、適切なケアを選ぶために重要です。

✨ 乾燥による赤みの特徴

乾燥による赤みは、季節の変わり目（特に秋冬）や暖房の効いた室内での乾燥環境、加齢による皮脂分泌の減少などが原因となります。症状としては全体的な皮膚のつっぱり感・かさつき・粉を吹くような白い皮むけ・軽い赤みが特徴的で、かゆみを伴うこともありますが炎症の程度は比較的軽いことが多いです。適切な保湿ケアで改善しやすい点が、皮膚炎との違いの一つです。

📌 物理的刺激による赤みの特徴

鼻をかむ動作の繰り返しや、マスクの着用による摩擦・蒸れ、ゴシゴシと強く洗顔する習慣なども、鼻の周りの赤みを引き起こします。この場合は刺激源を取り除くことで比較的早期に改善することが多いですが、繰り返し刺激が続く場合は慢性的な炎症（慢性刺激性皮膚炎）へと発展する可能性があります。

乾燥や物理的刺激による赤みと皮膚炎を見分けるポイントとして、保湿や刺激回避を行っても改善しない場合、かゆみや灼熱感が強い場合、黄色いフケのような落屑がある場合、丘疹や膿疱を伴う場合などは皮膚炎の可能性が高いため、皮膚科への受診を検討してください。

✨ 皮膚炎を悪化させる生活習慣と注意点

鼻の周りの皮膚炎は、日常生活の中の習慣や行動によって悪化してしまうことがあります。どのような行動が皮膚炎を悪化させるのかを知っておくことで、症状のコントロールに役立てることができます。

▶️ 過剰なスキンケア・洗顔

「清潔にしなければ」という意識から、過度に洗顔する、洗浄力の強い洗顔料を使う、こすりすぎるといった行動は皮膚バリアを破壊し、炎症を悪化させる原因になります。洗顔は優しく、必要以上の刺激を避けることが重要です。また、アルコール含有のスキンケア製品や香料・防腐剤が多く含まれる化粧品も炎症を刺激する可能性があります。

🔹 ステロイド外用薬の自己判断による使用

市販のステロイド入りクリームを自己判断で長期間顔に使用し続けることは危険です。一時的に症状が治まるように見えても、長期使用によって前述の口囲皮膚炎や酒さ様皮膚炎を引き起こすことがあります。また、毛細血管拡張・皮膚萎縮・にきびの悪化といった副作用のリスクもあります。顔への外用薬は必ず医師の処方・指示のもとで使用してください。

📍 食生活の乱れ・ストレス・睡眠不足

脂質・糖質の過剰摂取は皮脂分泌を増加させ、脂漏性皮膚炎を悪化させる要因となります。また、ストレスはホルモンバランスを乱し、皮脂分泌増加・免疫機能低下を招きます。睡眠不足も同様に皮膚の回復を妨げます。バランスの取れた食事・十分な睡眠・ストレス管理は皮膚の健康を保つ上で非常に重要です。

💫 紫外線対策の怠り

紫外線は皮膚炎（特に酒さ）を悪化させる大きな要因の一つです。炎症がある皮膚は特に紫外線ダメージを受けやすくなっているため、外出時にはUVカットの日焼け止め（低刺激のもの）を使用することが大切です。ただし、日焼け止め自体が刺激になる場合もあるため、成分に注意して選ぶ必要があります。

🦠 マスクの影響

マスクを長時間着用すると、鼻の周りを含む顔全体が蒸れた状態になり、皮膚のバリア機能が低下します。また、マスクの縁が鼻に当たって摩擦刺激を与え続けることも、炎症の原因となります。定期的にマスクを外して皮膚を休ませる、素材が柔らかく通気性の良いマスクを選ぶ、マスク内部の衛生管理をしっかり行うといった対策が効果的です。

📌 自宅でできるスキンケアとセルフケアの方法

皮膚炎の治療は医師によるものが基本となりますが、日常のスキンケアや生活習慣の改善も症状管理において非常に重要な役割を果たします。医療機関での治療と並行して実践できるセルフケアの方法を紹介します。

👴 洗顔の方法を見直す

洗顔料をよく泡立てて、指でこすらずに泡で優しく洗う方法が基本です。洗浄力が強すぎる洗顔料は皮膚バリアを損なうため、低刺激・弱酸性の洗顔料を選ぶことが推奨されます。洗顔後はタオルで拭くときも優しく押さえるようにし、決してこすらないようにします。洗顔の回数も、朝と夜の2回程度にとどめ、過度に洗顔しないことが大切です。

🔸 適切な保湿ケア

皮膚バリアが低下している炎症肌には、適切な保湿が欠かせません。しかし、保湿剤の選び方が重要で、香料・アルコール・防腐剤（パラベン等）を含むものは刺激になる可能性があります。成分がシンプルで低刺激の保湿剤（ヘパリン類似物質、セラミド配合のもの、ワセリンなど）を選ぶことをお勧めします。炎症が活発な時期は保湿剤であっても刺激を感じることがあるため、量や使用タイミングについては皮膚科医に相談することが望ましいです。

💧 紫外線対策

炎症を抱えている肌は紫外線に対して非常に敏感になっています。SPF・PAを確認した上で、低刺激の日焼け止め（ミネラル系成分のもの、無香料・無着色のものなど）を選んで使用しましょう。帽子やUVカットのマスク、日傘なども活用すると日常的な紫外線対策として有効です。

✨ 食生活と生活習慣の改善

皮膚の健康を内側からサポートするためには、バランスの良い食事が欠かせません。特に抗炎症作用が期待されるオメガ3脂肪酸（青魚・亜麻仁油など）、皮膚の修復を助けるビタミンA・C・E、腸内環境を整えるプロバイオティクス（発酵食品・ヨーグルトなど）を積極的に摂ることが役立つとされています。逆に、脂質・糖質の過剰摂取、アルコール、辛い食事は皮膚炎を悪化させる可能性があるため、控えることが望ましいです。十分な睡眠とストレス管理も皮膚の回復には欠かせません。

📌 鼻をかむときの工夫

花粉症や風邪の時期に鼻をかむ頻度が高くなる場合は、保湿成分配合のティッシュペーパーを使用する、鼻をかんだ後に白色ワセリンや保湿クリームを薄く塗るといった工夫が鼻下の皮膚炎予防に有効です。一度に強く鼻をかみすぎず、優しく複数回に分けて鼻をかむ習慣をつけることも皮膚への負担を軽減します。

🎯 医療機関での診断と治療法

自宅でのセルフケアで改善しない場合や、症状が強い・慢性化している場合は、皮膚科専門医を受診することが重要です。医療機関では正確な診断と適切な治療を受けることができます。

▶️ 皮膚科での診断の流れ

皮膚科では、まず問診（症状の経過・使用しているスキンケア製品・薬の使用歴・アレルギー歴など）と視診（皮膚の状態の確認）が行われます。必要に応じて、アレルギー検査（血液検査・パッチテスト）、真菌検査（皮膚の一部を採取してカビの有無を調べる）などが実施されます。これらの検査によって皮膚炎の種類と原因を特定し、適切な治療方針が決定されます。

🔹 外用薬による治療

皮膚炎の種類に応じて、さまざまな外用薬が処方されます。脂漏性皮膚炎には抗真菌薬（ケトコナゾールクリームなど）、接触性皮膚炎・アトピー性皮膚炎には症状の程度に合わせたランクのステロイド外用薬や非ステロイド系外用薬（タクロリムスなど）、酒さや口囲皮膚炎にはメトロニダゾール外用・アゼライン酸などが使われます。外用薬は正しい量・正しい塗り方・正しい使用期間を守ることが効果を最大限に引き出し、副作用を防ぐために重要です。

📍 内服薬による治療

外用薬のみでは改善が不十分な場合や、炎症が広範囲にわたる場合は内服薬が使用されることがあります。脂漏性皮膚炎・酒さ・口囲皮膚炎に対してはテトラサイクリン系またはマクロライド系の抗生物質が使われることがあります。アトピー性皮膚炎の場合は抗ヒスタミン薬（かゆみ止め）や免疫抑制剤、重症例では生物学的製剤（デュピルマブ、トラロキヌマブなど）の使用も選択肢に入ります。アレルギー性接触性皮膚炎に対しては抗アレルギー薬の内服が行われます。

💫 レーザー・光治療

酒さに伴う毛細血管拡張や慢性的な赤みに対しては、レーザー治療や光治療（IPL）が有効な選択肢です。Vビーム（パルス色素レーザー）やNd:YAGレーザー、IPL（インテンス・パルス・ライト）などが毛細血管を選択的に治療し、赤みを改善させることができます。これらの治療は美容皮膚科や形成外科・皮膚科などで対応しています。複数回の治療が必要となることが多く、治療後のアフターケアも重要です。

🦠 どのタイミングで受診すべきか

以下のような状況では早めに皮膚科を受診することをお勧めします。セルフケアを2週間程度続けても改善しない場合、皮膚の症状が急激に悪化した場合、強いかゆみ・痛み・腫れを伴う場合、膿が出てきた場合、市販のステロイドを使い続けているが治らない場合、症状が顔全体に広がってきた場合などです。皮膚炎は早期に適切な治療を行うほど改善が早く、慢性化・重症化を防ぐことができます。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

📋 よくある質問

💊 まとめ

鼻の周りの赤みや皮膚炎は、脂漏性皮膚炎・酒さ・接触性皮膚炎・口囲皮膚炎・アトピー性皮膚炎など、さまざまな原因が考えられます。それぞれの疾患は症状が似ていても、原因と治療法が異なるため、自己判断でのケアには限界があります。

日常生活では、優しい洗顔・適切な保湿・紫外線対策・食生活や生活習慣の改善といったセルフケアが症状管理に役立ちます。一方で、ステロイド外用薬の自己判断による長期使用は症状を悪化させるリスクがあるため、必ず医師の指示に従って使用することが大切です。

セルフケアで改善しない場合や症状が強い場合は、皮膚科専門医に相談することをお勧めします。アイシークリニック池袋院では、皮膚炎の症状に悩む方へのご相談や診療を行っています。鼻の周りの赤みや皮膚のトラブルでお困りの方は、ぜひお気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 脂漏性皮膚炎・アトピー性皮膚炎・酒さ・接触性皮膚炎などの診断基準や治療ガイドラインの参照
• 日本皮膚科学会 – 口囲皮膚炎・酒さ・接触性皮膚炎の症状・原因・治療法に関する皮膚科学的解説の参照
• 厚生労働省 – アトピー性皮膚炎をはじめとする皮膚疾患に関する公的医療情報・患者向け生活指導の参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務