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「若い頃はなかったのに、最近シミが目立ってきた…」
「このままほうっておいたら、もっと濃くなるの？😰」
実はその心配、正解です。
シミは放置するとどんどん濃く・広がっていくことがあります。でも、原因と種類を正しく知れば、対策は必ずあります！
🚨 この記事を読まないと起きること
- ⚡ 間違ったケアでシミがさらに悪化する可能性
- ⚡ 種類を誤るとレーザーが逆効果になるリスクも
- ⚡ お金と時間を無駄にするかも…
✅ この記事でわかること
- 📌 シミができるメカニズム（根本原因）
- 📌 シミの種類別・正しいケア方法
- 📌 今日からできる予防＆スキンケア習慣
- 📌 クリニックで受けられる最新治療の種類
目次
- シミとは何か？メラニン色素との関係
- シミができる主な原因
- シミの種類と特徴
- シミができやすい部位と見分け方
- シミを悪化させるNG習慣
- 日常でできるシミ予防のポイント
- シミ改善に役立つスキンケア成分
- クリニックで受けられるシミ治療の種類
- まとめ
この記事のポイント
シミの主因は紫外線・ホルモン・炎症・加齢で、種類（老人性色素斑・肝斑・ADMなど）により適切な治療法が異なる。特に肝斑へのレーザーは逆効果になる恐れがあり、アイシークリニックでは専門医による正確な診断のもと最適な治療を提案している。
💡 シミとは何か？メラニン色素との関係
シミとは、皮膚の一部にメラニン色素が過剰に沈着した状態を指します。メラニンとは、紫外線などの外部刺激から皮膚を守るために作られる色素であり、本来は肌を守るための重要な存在です。しかし、このメラニンが必要以上に生成されたり、排出されずに蓄積したりすることで、肌に茶色や黒っぽい斑点として現れるのがシミです。
メラニン色素はメラノサイトと呼ばれる細胞で作られます。メラノサイトは表皮の一番下の層（基底層）に存在しており、紫外線や炎症などの刺激を受けると、チロシナーゼという酵素が活性化され、メラニンの生成が促されます。通常、メラニンは肌のターンオーバー（新陳代謝）によって角質とともに排出されますが、何らかの原因でターンオーバーが乱れると、メラニンが蓄積されてシミとして定着してしまいます。
つまり、シミができるためには「メラニンが過剰に作られる」と「メラニンが正常に排出されない」という二つの要素が関わっています。どちらか一方だけでも問題になりますが、この両方が重なることで、シミがより目立ちやすくなります。
Q. シミができるメカニズムを教えてください
シミは皮膚のメラノサイトが紫外線や炎症の刺激でチロシナーゼ酵素を活性化し、メラニン色素を過剰に生成することで発生します。通常はターンオーバーで排出されますが、加齢などで代謝が乱れると排出されず蓄積し、茶色や黒っぽい斑点として肌に定着します。
📌 シミができる主な原因
シミができる原因はひとつではなく、複数の要因が複雑に絡み合っています。ここでは代表的な原因を詳しく見ていきましょう。
✅ 紫外線（UV）による光老化
シミができる最大の原因といえるのが紫外線です。紫外線にはUV-AとUV-Bの2種類があり、どちらも肌に影響を与えます。UV-Bは皮膚の表面に作用して即座に炎症を引き起こし、UV-Aは皮膚の深部まで届いて真皮にダメージを与えます。
紫外線が肌に当たると、DNAが傷つかないよう防御反応としてメラノサイトが活性化し、メラニンが大量に生成されます。これが日焼けのメカニズムですが、繰り返し紫外線を浴び続けることで、メラノサイト自体が過剰反応するようになり、少しの紫外線でも大量のメラニンを作り出す状態になってしまいます。これが「光老化」と呼ばれる状態で、老人性色素斑（いわゆる老人性シミ）の主な原因です。
紫外線は季節に関係なく一年中降り注いでいます。特に注意が必要なのは、雲の日や室内でも窓ガラスを透過するUV-Aで、意識せずに紫外線を浴び続けているケースが多く見られます。また、過去に受けた紫外線ダメージが年齢を重ねてからシミとして現れることも珍しくありません。
📝 ホルモンバランスの乱れ
女性ホルモン（エストロゲン）はメラノサイトを刺激する作用を持っています。そのため、妊娠中や経口避妊薬（ピル）の服用中、更年期など、ホルモンバランスが大きく変動する時期にシミが現れやすくなります。特に妊娠中に現れるシミや肝斑は、出産後に薄くなることもありますが、完全には消えないケースも多くあります。
また、ストレスによって副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）が増加すると、メラノサイト刺激ホルモン（MSH）も増加し、メラニンの生成が促されます。現代社会ではストレスを完全に排除するのは難しいですが、過剰なストレスがシミの形成にも関与していることを覚えておくとよいでしょう。
🔸 炎症後色素沈着
ニキビや傷、虫刺され、かぶれ、アトピー性皮膚炎など、皮膚に炎症が起きた後にシミが残ることがあります。これを「炎症後色素沈着（PIH）」と呼びます。炎症が起きると、その部位でメラノサイトが刺激を受けてメラニンを過剰に生成し、炎症が治まった後も色素が残ってしまいます。
炎症後色素沈着は、ニキビを無理に潰したり、かさぶたを剥がしたりするような行為によっても悪化します。また、スキンケアで肌をこすりすぎる習慣がある方も注意が必要です。肌への摩擦自体が炎症を引き起こし、色素沈着につながることがあります。
⚡ 加齢によるターンオーバーの乱れ
肌のターンオーバーとは、古い角質が新しい細胞に入れ替わるサイクルのことです。健康な成人のターンオーバーサイクルは約28日とされていますが、加齢とともにこのサイクルが乱れ、遅くなっていきます。40代以降では45日〜60日以上かかることも珍しくありません。
ターンオーバーが遅くなると、メラニンが肌に留まる期間が長くなり、色素が沈着しやすくなります。また、加齢によってメラノサイトの機能も変化し、色素の分布が不均一になることも、シミができやすい一因です。
🌟 遺伝的要因
シミのできやすさには、遺伝的な要因も関与しています。親や祖父母にシミが多い場合、自分もシミができやすい体質であることがあります。特に、そばかす（雀卵斑）は遺伝的要素が強いシミの代表格であり、幼少期から現れることが多く、家族に同様の症状が見られることがよくあります。
遺伝的な素因は変えることができませんが、日頃の紫外線対策やスキンケアによって、シミの進行を抑えることは可能です。
💬 摩擦や物理的刺激
日常的な摩擦もシミの原因になります。洗顔時に強くこすったり、タオルで顔をゴシゴシと拭いたりする行為は、肌に慢性的な炎症を引き起こし、色素沈着につながることがあります。また、合わないメイクアップ製品や化粧品によるかぶれも、繰り返すことで色素沈着を引き起こすことがあります。
✨ シミの種類と特徴
シミには複数の種類があり、それぞれ原因や特徴、適切なケア・治療法が異なります。自分のシミがどの種類に当たるかを知ることが、効果的な対策の第一歩となります。
✅ 老人性色素斑（日光黒子）
最も一般的なシミが老人性色素斑で、「日光黒子」とも呼ばれます。紫外線の長年の蓄積によって生じるもので、40代以降に多く見られますが、紫外線を浴びやすい生活環境にいる方では30代から現れることもあります。
見た目は境界がはっきりとした茶色〜濃い褐色の斑点で、輪郭がはっきりしているのが特徴です。主に顔（頬・額・手の甲・前腕など）の日光が当たりやすい部位に現れます。大きさは数ミリから数センチ程度と様々で、複数が集まって広範囲に広がることもあります。
📝 肝斑（かんぱん）
肝斑は、30〜50代の女性に多く見られるシミで、両側の頬に対称的に現れるのが大きな特徴です。境界がやや不明瞭で、薄い茶色のもやがかかったように広がることが多く、左右ほぼ同じ形で現れます。
原因はホルモンバランスの乱れと紫外線の複合的な作用と考えられており、妊娠中や経口避妊薬の服用中、ストレスが重なる時期に濃くなる傾向があります。また、摩擦に非常に敏感で、強い洗顔や顔のこすりすぎによって悪化しやすいという特徴があります。肝斑はレーザー治療が逆効果になることもあるため、他のシミと正確に見分けることが重要です。
🔸 そばかす（雀卵斑）
そばかすは、鼻の周りや頬に散らばる小さな茶色い点々のことで、医学的には「雀卵斑（じゃくらんはん）」と呼ばれます。遺伝的な要因が強く、幼児期〜思春期に現れることが多いです。色白の肌の方や、目の色が薄い方に多く見られる傾向があります。
紫外線を浴びると濃くなり、冬など紫外線が弱い時期には薄くなるという季節変動があるのも特徴のひとつです。他のシミと異なり、遺伝的体質が主な原因であるため、完全に消すことは難しいですが、紫外線対策やレーザー治療によって薄くすることは可能です。
⚡ 炎症後色素沈着
ニキビ跡や傷跡として残るシミが炎症後色素沈着です。ニキビがあった部位に茶色や赤みがかった斑点として残り、場合によっては長期間にわたって色素が残ることがあります。若い世代でも起こりやすく、ニキビが多い方は特に注意が必要です。
炎症後色素沈着は、原因となった炎症が完全に治まれば、ターンオーバーによって徐々に薄くなっていく可能性がありますが、紫外線を浴び続けると定着しやすくなります。
🌟 ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）
ADMとは、真皮（皮膚の深い層）にメラノサイトが存在することで生じるシミです。両頬・鼻・額などに灰色や青みがかった茶色として現れ、肝斑と間違われることがあります。20〜30代以降に現れることが多く、左右対称に分布するのが特徴です。
ADMは真皮に原因があるため、表皮に作用する一般的なスキンケアではほとんど効果が見込めません。レーザー治療が有効ですが、肝斑と混在していることもあるため、専門の医師による診断が不可欠です。
💬 脂漏性角化症（老人性イボ）
加齢によって皮膚が厚くなり、盛り上がったシミのようになったものが脂漏性角化症です。一般的に「老人性イボ」と呼ばれることもあります。見た目は茶色〜黒色で、表面がざらざらとしていたり、盛り上がっていたりします。
これは良性の皮膚腫瘍であり、悪性化することはほとんどありませんが、見た目が気になる場合はクリニックでの治療が可能です。急に増えたり、色や形が急変した場合は皮膚科での診察を受けることをお勧めします。
Q. 肝斑にレーザー治療は有効ですか
肝斑へのレーザー照射は逆効果になる可能性があります。レーザーによる炎症がメラノサイトを刺激し、シミが悪化するリスクがあるためです。肝斑には摩擦を避けるケア、トラネキサム酸の内服、適切な外用薬が有効とされています。アイシークリニックでは正確な診断のもと最適な治療を提案しています。
🔍 シミができやすい部位と見分け方
シミは紫外線が当たりやすい部位に集中して現れる傾向があります。顔の中でも特にできやすいのは、頬・鼻・額・眼の周り・口周りなどです。また、手の甲や前腕、デコルテも要注意のエリアです。
シミの種類を自分で見分けるのは難しい場合もありますが、いくつかのポイントが参考になります。境界がはっきりしている場合は老人性色素斑の可能性が高く、左右対称でもやがかかったような広がりを持つ場合は肝斑が疑われます。青みがかった色みの場合はADMが考えられ、小さな点々が散らばっている場合はそばかすの可能性があります。
ただし、複数の種類のシミが混在していることも珍しくなく、自己判断では誤ることがあります。特に肝斑とADMが共存しているケースでは、治療法の選択が難しくなるため、皮膚科や美容皮膚科の専門医による診断を受けることが大切です。
また、シミに見えても皮膚がんの一種（悪性黒色腫など）である可能性もゼロではありません。急に大きくなる、色が不均一、縁がギザギザしているなどの特徴がある場合は、自己判断せずに早めに医療機関を受診してください。
💪 シミを悪化させるNG習慣
日常生活の中でシミを悪化させてしまう習慣について把握しておくことも重要です。知らず知らずのうちにシミを濃くしてしまっているケースは非常に多くあります。
✅ 日焼け止めを塗らない・塗り直さない
最もシミを悪化させる習慣のひとつが、日焼け止めを使用しないことです。「曇りだから大丈夫」「室内にいるから不要」と思っている方も多いですが、紫外線は天候に関わらず降り注いでいます。UV-Aは雲や窓ガラスを透過するため、室内や車の中でも影響を受けます。また、一度塗っても汗や皮脂で落ちてしまうため、こまめな塗り直しが必要です。
📝 肌を強くこする
洗顔やクレンジングの際に強くこすると、肌への摩擦が炎症を引き起こし、色素沈着につながります。特に肝斑はこすることで悪化しやすいため注意が必要です。洗顔は泡を使って優しく洗い、タオルで顔を拭く際も押さえるようにするのが基本です。
🔸 ニキビや傷を自分で潰す
ニキビを無理に潰したり、かさぶたを剥がしたりする行為は、炎症を深部まで広げてしまい、炎症後色素沈着のリスクを高めます。ニキビが気になっても、自分で刺激を加えることは避けるべきです。
⚡ 睡眠不足や不規則な生活
睡眠中は成長ホルモンが分泌され、肌のターンオーバーが活性化します。睡眠不足や不規則な生活はターンオーバーを乱し、メラニンが排出されにくい状態を作り出します。また、睡眠不足はストレスホルモンの分泌を増やし、間接的にメラニンの生成を促すこともあります。
🌟 偏った食生活・喫煙
肌の健康を維持するためには、ビタミンCやビタミンE、ポリフェノールなどの抗酸化成分が必要です。これらが不足すると、酸化ストレスによって肌のダメージが増大し、シミができやすくなります。また、喫煙は活性酸素を大量に発生させ、肌の老化を加速させます。ニコチンは皮膚の血流を悪化させ、ターンオーバーも乱れやすくなるため、シミの形成に間接的に影響します。
Q. シミを悪化させる日常習慣は何ですか
シミを悪化させる主な習慣には、日焼け止めを塗らない・塗り直さない、洗顔時に肌を強くこする、ニキビを自分で潰す、睡眠不足や偏食、喫煙などがあります。特に摩擦は肝斑を悪化させやすく、喫煙は活性酸素を増やして肌老化を加速するため注意が必要です。
🎯 日常でできるシミ予防のポイント
シミを予防するためには、日常的なケアの積み重ねが最も大切です。特に若い年代から始めることで、将来的なシミの出現を大幅に抑えることができます。
💬 徹底した紫外線対策
シミ予防の基本中の基本が、日々の紫外線対策です。日焼け止めはSPFとPAの両方を確認して選び、外出前に適切な量を塗布しましょう。SPF30以上、PA++以上のものを選ぶと安心です。さらに、日傘・帽子・UVカット機能のある衣服などを組み合わせることで、より高い防御効果が期待できます。
外出先でも2〜3時間おきに塗り直すことが理想的ですが、難しい場合はUVカットのフィニッシングパウダーやスプレータイプの日焼け止めを活用するとよいでしょう。
✅ 規則正しい生活習慣の維持
肌のターンオーバーを整えるためには、規則正しい生活が欠かせません。毎日同じ時間に就寝・起床し、7〜8時間程度の睡眠を確保することが理想です。また、適度な運動によって血行を促進することも、肌の代謝を高める効果があります。
📝 バランスの取れた食事
ビタミンCは、メラニン生成を促すチロシナーゼの活性を抑制する働きがあり、シミ予防に効果的な栄養素です。レモン・キウイ・ブロッコリー・パプリカなどに豊富に含まれています。また、ビタミンEには強い抗酸化作用があり、ビタミンCと組み合わせることで相乗効果が期待できます。ナッツ類・アボカド・植物油などに多く含まれています。
さらに、リコピン（トマト）やポリフェノール（緑茶・ブルーベリー）なども抗酸化成分として肌の酸化ダメージを防ぐ効果があります。偏食を避け、多様な食材をバランスよく摂ることが大切です。
🔸 ストレスのコントロール
ストレスはホルモンバランスを乱し、メラニンの生成を促す要因となります。適度な運動・趣味の時間・十分な休息など、自分なりのストレス解消法を持つことが肌の健康にもつながります。
💡 シミ改善に役立つスキンケア成分
シミのケアや予防に効果があるとされるスキンケア成分があります。日常のスキンケアに取り入れることで、シミの予防や薄くする効果が期待できます。ただし、効果を実感するには継続的な使用が必要であり、種類によっては医薬品との組み合わせが必要なものもあります。
⚡ ビタミンC誘導体
ビタミンCはメラニンの生成を抑制し、既に生成されたメラニンを還元（脱色）する働きがあります。ただし、ビタミンC自体は不安定で肌への浸透性が低いため、化粧品には安定した形に変換した「ビタミンC誘導体」が使用されています。美白化粧品の成分表示でよく見る「アスコルビルグルコシド」「アスコルビン酸2-グルコシド」などがこれに当たります。
🌟 トランサミン（トラネキサム酸）
トランサミン（トラネキサム酸）は、メラノサイトを刺激するプロスタグランジンの生成を抑え、メラニンの過剰生成を防ぐ成分です。特に肝斑への効果が認められており、内服薬としても使用されます。刺激が少ないため敏感肌の方にも使いやすい成分です。
💬 ハイドロキノン
ハイドロキノンは「肌の漂白剤」とも呼ばれ、チロシナーゼの活性を強力に抑制してメラニンの生成を防ぎます。市販の化粧品には使用濃度に制限がありますが、医療機関では高濃度のハイドロキノンクリームが処方されることがあります。効果が高い反面、肌への刺激が強い場合もあるため、使用の際は専門家への相談が推奨されます。
✅ レチノール（ビタミンA）
レチノールはターンオーバーを促進し、メラニンの排出を助ける働きがあります。また、コラーゲンの生成を促す効果もあり、肌の若返りにも効果的とされています。ただし、肌への刺激があるため、初めて使用する場合は低濃度のものから始め、使用頻度や量を徐々に増やしていくことが大切です。妊娠中は使用を避けるべき成分でもあります。
📝 アルブチン・コウジ酸
アルブチンはチロシナーゼの活性を抑え、メラニンの生成を抑制する成分です。比較的刺激が少なく、多くの美白化粧品に配合されています。コウジ酸も同様にチロシナーゼ阻害作用を持ち、日本の伝統的な発酵食品から発見された成分です。
Q. クリニックで受けられるシミ治療にはどんな種類がありますか
クリニックのシミ治療には、レーザー治療（ピコレーザーなど）、IPL光治療（フォトフェイシャル）、ケミカルピーリング、高濃度ハイドロキノン・トレチノインの外用薬処方、美白点滴などがあります。シミの種類や深さによって最適な方法が異なるため、専門医による正確な診断が治療の前提となります。
📌 クリニックで受けられるシミ治療の種類
日常のスキンケアや生活習慣の改善だけでは対応が難しいシミには、クリニックでの専門的な治療が有効です。医療機関では、シミの種類・深さ・範囲に応じてさまざまな治療法が選択できます。
🔸 レーザー治療
シミ治療の代表格がレーザー治療です。特定の波長の光を使ってメラニン色素のみを選択的に破壊し、シミを取り除く方法です。老人性色素斑やそばかす、ADMなどに有効で、比較的少ない回数で効果を実感できることが多いです。
代表的なレーザーとして、Qスイッチルビーレーザー・Qスイッチヤグレーザー・ピコレーザーなどがあります。ピコレーザーは従来のレーザーに比べてパルス幅が極めて短く、周囲の組織へのダメージが少ないことが特徴です。治療後は一時的にかさぶたができることがありますが、適切なケアで改善します。
なお、肝斑にはレーザー治療が逆効果になる可能性があるため、診断を正確に行った上で治療方針を決めることが重要です。
⚡ フォトフェイシャル（IPL治療）
フォトフェイシャルは、IPL（インテンス・パルス・ライト）と呼ばれる複数の波長の光を照射する治療法です。シミだけでなく、赤みや毛穴の開き・くすみなど、複数の肌トラブルに同時にアプローチできるのが特徴です。広範囲のシミを均一にケアしたい方に向いており、ダウンタイムが比較的少ないのもメリットです。複数回の施術で効果を実感できることが多く、定期的なメンテナンスとして続ける方も多くいます。
🌟 ケミカルピーリング
ケミカルピーリングは、グリコール酸（AHA）やサリチル酸（BHA）などの薬剤を使って古い角質を取り除き、ターンオーバーを促進する治療です。メラニンを含んだ角質を除去することでシミを薄くする効果があります。また、ハイドロキノンなどの外用薬と組み合わせることで、より高い効果が期待できます。繰り返し行うことで、肌全体のくすみ改善や肌質向上にもつながります。
💬 外用薬による治療
クリニックでは、市販品よりも高濃度のハイドロキノンクリームやトレチノインクリーム（レチノールの誘導体）を処方することができます。これらを組み合わせた「ハイドロキノン・トレチノイン療法」は、老人性色素斑や炎症後色素沈着に対して高い効果があることが知られています。
肝斑に対してはトラネキサム酸の内服が有効とされており、専門医の指導のもとで使用することで高い改善効果が期待できます。
✅ 美白点滴・美白注射
ビタミンCやグルタチオン（美白に効果があるとされる抗酸化物質）を直接静脈に投与する美白点滴・注射は、肌全体の明るさを改善しシミを薄くする効果が期待されます。体内全体への働きかけができるため、顔だけでなく体全体のくすみ改善にも効果的とされています。
👨⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】
高桑康太 医師（当院治療責任者）より
「当院では、シミのご相談で来院される患者様の多くが、ご自身のシミの種類を正確に把握できていないまま市販の美白ケアを続けていらっしゃいます。特に肝斑とADMは見た目が似ているにもかかわらず適切な治療法がまったく異なるため、自己判断による対処が症状を悪化させてしまうケースも少なくありません。シミの種類と原因を正しく見極めた上で最適な治療をご提案することが改善への近道ですので、気になる方はぜひ一度専門医へのご相談をお勧めします。」
✨ よくある質問
シミができる最大の原因は紫外線です。紫外線を浴びると肌を守るためにメラニン色素が大量に生成されます。これを繰り返すことでメラノサイトが過剰反応するようになり、シミが定着しやすくなります。曇りの日や室内でも紫外線は降り注いでいるため、年間を通じた日焼け止めの使用が予防の基本です。
肝斑は両頬に左右対称に現れ、境界がやや不明瞭で薄い茶色のもやがかかったように広がるのが特徴です。一方、老人性色素斑は境界がはっきりした茶色の斑点、そばかすは小さな点々が散らばる形で現れます。ただし複数のシミが混在することもあり、自己判断は難しいため、専門医への相談を推奨します。
肝斑にレーザー治療を行うと、炎症が刺激となってシミが悪化し、逆効果になる可能性があります。肝斑には摩擦を避けること、トラネキサム酸の内服、適切な外用薬による治療が有効とされています。アイシークリニックでは、シミの種類を正確に診断した上で最適な治療法をご提案しています。
ビタミンC誘導体・トラネキサム酸・アルブチン・レチノールなど、メラニンの生成を抑制したりターンオーバーを促進したりする成分を含む化粧品を継続使用することで、シミを薄くする効果が期待できます。ただし効果を実感するには継続的な使用が必要で、シミの種類によってはクリニックでの専門的な治療が必要な場合もあります。
ニキビ跡による炎症後色素沈着は、原因の炎症が治まれば肌のターンオーバーによって徐々に薄くなる可能性があります。ただし、紫外線を浴び続けると色素が定着して消えにくくなります。ニキビを無理に潰さない、こすらない、日焼け止めを使用するといった習慣が改善を早める上で重要です。
🔍 まとめ
シミができる原因は、紫外線・ホルモンバランス・炎症・加齢・遺伝など多岐にわたります。また、シミには老人性色素斑・肝斑・そばかす・炎症後色素沈着・ADMなど複数の種類があり、それぞれ原因や特徴、適切なケア方法が異なります。
シミを予防するためには、日々の紫外線対策・規則正しい生活習慣・バランスの取れた食事が基本です。すでにできてしまったシミには、美白成分を含むスキンケアの継続使用や、クリニックでの専門的な治療が有効です。ただし、シミの種類によっては治療法を誤ると悪化するリスクがあるため、自己判断ではなく専門医による正確な診断のもとで治療を進めることが大切です。
アイシークリニック池袋院では、患者様のシミの種類や肌状態を丁寧に診察した上で、最適な治療プランをご提案しています。「どのシミ治療が自分に合っているかわからない」「スキンケアをしても効果が感じられない」とお悩みの方は、ぜひお気軽にご相談ください。専門スタッフが一人ひとりの肌に寄り添ったアドバイスを行います。
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